Kompartimentssyndrom

Vad är muskelavdelningen?

Det är ett utrymme som avgränsas av fascia, som innehåller muskler, nerver och blodkärl. I benet, mellan knäet och fotleden, kan fyra sektioner urskiljas: anteriör, lateral, ytlig bakre och djup bakre.

Fascierna expanderar något. En ökning av halten, till exempel på grund av blödning eller ödem, kan öka trycket och äventyra vävnadsperfusionen. En akut situation kräver omedelbar erkännande och behandling.

Orsaker till facksyndrom

akut form

Det kan uppstå efter frakturer, blödningar, kompression eller extern kompression, även om gipset eller bandaget är för tätt. Ökat tryck i facket minskar blodflödet och kan skada muskler och nerver.

Misstänkt akut kompartmentsyndrom är en nödsituation: Stark och ökande smärta, stark spänning, förändringar i känslighet eller svaghet kräver omedelbar bedömning på akutmottagningen utan att vänta flera timmar. Ring 112 om brådskande hjälp behövs.

Kronisk form av stress

Det manifesterar sig vanligtvis som smärta eller spänning under repetitiv aktivitet, ofta i benen, som lindras av vila. Det kan också påverka andra avdelningar, till exempel armsektorn. Mekanismerna är ännu inte helt klarlagda och diagnosen kräver att man skiljer från andra orsaker till smärta under ansträngning.

Symtom på kompartmentssyndrom

akut form

Det kan orsaka svår och ökande smärta, ofta oproportionerligt till det uppenbara traumat, och spänning på avdelningen. Smärtan kan öka om musklerna sträcks passivt. Stickningar, nedsatt känsla eller svaghet kan förekomma.

Vänta inte på förlamning, frånvarande puls eller alla symtom samtidigt – dessa kan vara sena tecken. Misstanke om akut kompartmentssyndrom kräver omedelbar bedömning på akuten. Ring 112 om du behöver akut hjälp. Sträck inte ut dig för att testa smärta.

En kronisk form av stress

Smärta och spänning uppträder i förhållande till aktivitet och minskar med vila. Upprepning kräver särskild bedömning. Smärta som kvarstår, blir mycket svår eller onormal bör omvärderas snarast.

Behandling av kompartmentssyndrom

Akut form: brådskande behandling

Akut facksyndrom kräver omedelbar sjukhusvård. En fasciotomi öppnar fascian och minskar trycket. Det är inte ett alternativ som bör skjutas upp till efter fysioterapi eller medicinering. Snabb diagnos och behandling är avgörande för att begränsa bestående skador. Sårbehandling och rehabilitering följer instruktionerna från det kirurgiska teamet.

Kronisk form av stress

När diagnosen är bekräftad kan aktiviteter och belastningar justeras genom att välja alternativa övningar. En professionell utvärderar utvecklingen av klagomål och sportmål. Om det behövs kräver mediciner ett individuellt val.

Om symtomen kvarstår trots adekvat behandling och begränsar aktiviteten kan specialisten diskutera operation med dess fördelar och risker. Manuell behandling har inte visat sig lösa facktryck. Smärta som blir konstant och intensiv även i vila kräver brådskande omvärdering.

Begränsningar av manuell terapi

Akut kompartmentssyndrom kan inte behandlas med osteopati, massage eller motion. Försening i kirurgisk utvärdering kan orsaka permanent skada.

Vid kronisk stress kan specialisten föreslå förändringar i aktivitets- och rehabiliteringsprogrammet, vilket i vissa fall ses som en intervention. Det har inte visats att balansering av kroppens system eller mobilisering av fascia och nerver löser det ökade trycket.

När ska du agera?

Vänta inte om den posttraumatiska smärtan är oproportionerlig eller ökar snabbt, särskilt om lemmen är mycket spänd, domnad eller svag: gå omedelbart till akutmottagningen eller ring 112. Vänta inte tills fötterna blir kalla eller du tappar pulsen.

Om symtomen återkommer under träning ska du sluta med den aktivitet som orsakar dem och genomgå en utvärdering. Träningsprogrammet bör justeras efter att diagnosen har klargjorts.