Spondylolistes

Grader av spondylolistes

På laterala röntgenbilder kan framåtgående glidning beskrivas av Meyerdings klassificering i förhållande till bredden på den underliggande kotan:

• klass I: högst 25 %,
• klass II: mer än 25 % och högst 50 %,
• klass III: mer än 50 % och högst 75 %,
• klass IV: mer än 75 % och högst 100 %,
• V-grad eller spondyloptos: fullständig förskjutning utanför den underliggande kotan.

Bedömningen beskriver tillståndet, men bestämmer inte bara intensiteten av symtomen eller behandlingen. I den degenerativa formen påverkas förändringarna i mellankotskivorna och facetlederna; det är inte korrekt att hänföra glidning enbart till osteofyter, vilket skulle göra ytan ”instabil”.

Symtom på spondylolistes

Spondylolistes kan uppstå utan några symtom. Symptomen kan vara smärta i ländryggen, stelhet och smärta på skinkorna eller benen. Om det finns en stenos som involverar nerverna kan gång eller stående orsaka smärta, stickningar eller trötthet i benen; att sitta framåt eller luta sig lite kan hjälpa.

Förhållandet till rörelser varierar och det är inte tillräckligt att identifiera orsaken. Ihållande svaghet eller förlust av känsla kräver medicinsk utvärdering, särskilt om den är ny eller progressiv.

Nya problem med urinering, inkontinens, förlust av kontroll över tarmarna eller minskad känsla runt könsorganen och anus är varningssignaler. Sök omedelbart akut vård och ring 112 vid behov. Betrakta inte detta som vanliga symtom som ska behandlas med övningar eller manuell terapi.

Skäl och villkor för skilsmässa

Spondylolys Det är en defekt eller stressfraktur i pars interarticularis och kan uppstå utan glidning. Det förekommer oftast under tillväxten hos personer som utsätts för upprepade dragbelastningar, men det är inte alltid en medfödd anomali.

Spondylolistes Det kan vara dysplastiskt, isthmiskt i förhållande till spondylolys, degenerativt, traumatiskt, patologiskt eller postoperativt. Den degenerativa formen orsakas av förändringar i lederna och intervertebrala skivor som möjliggör rörelse, speciellt hos vuxna. Spondylos beskriver degenerativa förändringar i ryggraden, och rörlighet är inte orsaken i sig.

Vad är din retroram?

Retrolistes är en bakåtriktad rörelse av en ryggkota i förhållande till den underliggande kotan. Det är ett radiologiskt fynd och orsakar inte automatiskt smärta eller nervkompression. Den potentiella betydelsen beror på symtom, undersökning och andra förändringar, såsom degeneration av disken eller förträngning av nervutrymmen.

Det finns ingen enskild tillförlitlig procentsats som gäller för alla personer med kronisk ländryggssmärta, och spondylos är en degenererad term: det motsvarar inte en inflammatorisk reumatisk sjukdom och betyder inte nödvändigtvis trånghet eller symtom.

Spondylolistes, spondylolys, spondylos och spondyloartrit

• Spondylolistes: ryggkotorna rör sig i förhållande till den underliggande kotan.
• Spondylolys: Pars interarticularis-defekt; det kan förekomma med eller utan spondylolistes.
• Spondylos eller spondyloartros: Termer som hänvisar till degenerativa förändringar i skivorna och lederna i ryggraden.
• Spondyloartrit: en familj av axiella eller perifera inflammatoriska sjukdomar som skiljer sig från de ovan beskrivna degenerativa sjukdomarna.

Dessa termer har liknande ljud, men är inte utbytbara. Närvaron av en bevisar inte automatiskt den andra, och behandlingen beror på diagnosen och faktiska symtom.

Vad är anterolisthesis?

Anterolisthesis är en beskrivande term för den framåtgående rörelsen av en ryggkota i förhållande till den underliggande kotan; i detta sammanhang används det ofta som synonymt med anterior spondylolistes. Utvidgningen kan uttryckas genom radiografisk klassificering i grader.

Slipperprocenttalet ensamt förutsäger inte smärta eller begränsning. Symtomen beror också på graden av påverkan, förträngning av nervkanalerna, eventuell instabilitet och andra förändringar i ryggraden.

Utvärderingen kombinerar historia, undersökning och lämplig bildbehandling. En röntgen kan visa en glidning; en MRI kan vara till hjälp om det finns smärta, domningar eller svaghet i benen.

Behandling av spondylolistes

Behandlingen beror på ålder, typ och grad av glidning, neurologiska symtom, stabilitet och effekt på funktion. För många människor börjar det med tillfälliga justeringar av aktiviteter som förvärrar symptomen, individualiserad motion eller fysioterapi och medicinering som vägs mot fördelar, risker och andra omständigheter. I utvalda fall kan infiltration övervägas för radikulära symtom utan att garantera permanent nytta.

Vid utvärdering av en operation

Särskild utvärdering kan vara motiverad på grund av progressiva neurologiska störningar, ihållande smärta eller begränsning trots adekvat konservativ behandling, progressiv avspänning eller betydande instabilitet. Dekompression, fusion eller en kombination väljs beroende på formen av spondylolistes och det problem som ska behandlas.

I degenerativ spondylolistes visar nyligen genomförda studier att dekompression utan fusion kan ge liknande resultat hos utvalda patienter, men det betyder inte att en teknik är bäst för alla: riskerna och fördelarna bör diskuteras med kirurgen i varje fall.

Aktiviteter och praktiska tips

Det är bra att upprätthålla uthärdliga aktiviteter och gradvis öka dem, anpassa sig över tiden till rörelser eller sporter som tydligt reproducerar symtomen. Kropps-, bäcken- och benövningar bör väljas baserat på typ av spondylolistes, ålder och mål; pose ska inte betraktas som en perfekt position som måste bibehållas hela tiden.

Bracing är inte en rutinbehandling för all spondylolistes och korrigerar vanligtvis inte hållningen. Det kan erbjudas under en begränsad tid i vissa situationer, till exempel vid symptomatisk spondylolys under tillväxt, på specialistens rekommendation.

Ökad svaghet, förlust av känsla i könsorganet eller förändringar i kontrollen över blåsan eller tarmarna kräver akut hjälp.