Smärta i käkleden (TMJ)

Så fungerar käkleden (TMJ)

Ledkapseln och ledbanden bidrar till stabiliteten. Ledskivan mellan ledytorna fördelar belastningen när leden rör sig.

Bild av käkleden (originalbild på engelska)

När du öppnar munnen roterar och glider käkleden.

• Tuggmuskeln (m. masseter): Hjälper till att lyfta underkäken och stänga munnen.
• Inre vingmuskeln (m. pterygoideus medialis): Bidrar till att stänga käken och tugga.

Musklerna får motorisk innervation från underkäksgrenen av trigeminusnerven.

Tillstånd som kan orsaka temporomandibulär smärta

Termen TMD omfattar flera olika tillstånd som kan existera sida vid sida.

• Muskelsmärta: Det påverkar tuggmusklerna och kan vara lokaliserat eller hänvisa till andra områden.
• Skivförskjutning med reduktion: disken rör sig och återvänder under rörelse; ett klick känns även utan smärta.
• Skivförskjutning utan reduktion: skivan återgår inte till sin vanliga position under en normal rörelse.

Tandvärk, infektioner och andra ansiktssjukdomar kan orsaka liknande symtom.

Muskler, tandhälsa och stress

Hål, tandköttsproblem och andra tandproblem kan orsaka smärta i ansiktet eller göra det svårt att tugga. Dessa bör bedömas och behandlas av en tandläkare. Det finns inga bevis för att parodontit typiskt orsakar TMS genom störning av trigeminusnerven, inte heller att ensidigt tuggande oundvikligen leder till ledsjukdomar.

Hur bedöms temporomandibulär smärta?

Bilddiagnostik väljs när de kan klargöra diagnosen eller kontrollera förändringen.

Första behandlingsalternativ

För många sjukdomar används konservativa och reversibla åtgärder: utbildning, tillfällig minskning av smärtsam stress, lämplig träning och stöd för symptomkontroll.

Personliga mätningar och övningar hemma

Under smärtsamma tider kan det vara till hjälp att tillfälligt minska mängden mycket hård mat, tuggummi och tvingade stora öppningar och välja mjukare mat utan onödiga begränsningar, utan att förlänga den. Försök att känna igen betoningen under dagen och låt käken vila utan att ständigt hålla tänderna i kontakt.

Motion och avkoppling

Övningar bör väljas utifrån typen av störning, särskilt om det finns blockering, instabilitet eller nyligen inträffade skador. En kvalificerad tandläkare eller fysioterapeut kan lära ut långsamma, behagliga öppnings- och stängningsrörelser med rätt amplitud och upprepningar för personen.

Tvinga inte fullständig öppning, sidorörelse eller rörelse mot fingrarna. Nya blockeringar, ökad smärta eller förvärring efter ansträngning kräver omvärdering. Det finns ingen universell förstärkningssats för alla käksmärtor.

Andra åtgärder

Måttlig värme eller kyla kan ge tillfällig lindring. Skydda huden med en trasa, använd den kortvarigt och kontrollera om det finns brännskador eller förändringar på huden.

Avslappning, regelbunden sömn och lugn andning kan hjälpa till att hantera spänningar och daglig stress, men de garanterar inte en lösning på ledproblemet eller ersätter bedömningen av ihållande symtom.

Osteopati och käksmärta

Temporomandibulärleden (TMJ) är inte en halskota och närvaron av nacksmärta indikerar inte någon kompensation som behöver korrigeras för att käken ska läka.

Kinesiterapi, tandvård och kirurgi

En tandvårdsapparat kan ha en specifik indikation, men inte alla apparater har visat sig vara effektiva för smärta. Undvik behandlingar som permanent ändrar bett eller tänder som en allmän lösning på TMD utan en specifik nytta/riskbedömning.

Artrocentes, artroskopi eller öppen kirurgi är olika förfaranden som endast är reserverade för vissa fall. Operationer kan oåterkalleligen ändra leden och kräver en diskussion om alternativ, komplikationer och förväntade resultat. Olika expertråd kan vara till hjälp. En studie visar inte att alla kirurgiska och konservativa behandlingar är likadana.

Läkemedel

En läkare, tandläkare eller apotekare kan rekommendera ett smärtstillande medel vid lämplig tidpunkt. Effektivitet och risker beror på situationen; antiinflammatoriska läkemedel kräver uppmärksamhet i samband med magsår, njur- eller hjärt-kärlsjukdomar, graviditet och andra former av behandling. Kombinera inte flera NSAID-läkemedel eller använd mediciner för att fortsätta en aktivitet som förvärrar problemet.

Användbara vanor för käken

Vissa åtgärder kan minska stress och kontrollera menstruationer, men det finns ingen garanti för att de kommer att förhindra alla temporomandibulära störningar.

• Låt käken vila: identifiera klämning under dagen, begränsa tuggummi eller vanor som nagelbitning och håll tänderna lite isär i vila.
• Övningar och belastning: Följ de givna övningarna och justera belastningen under smärtsamma perioder. Det är inte nödvändigt att intensivt stärka musklerna för att avlägsna avfallsprodukter från leden.
• Komfort och raster: Det finns ingen enskild hållning som är rätt för att undvika käksmärta, så det är viktigt att variera din arbetsställning och hitta en bekväm position.
• Symtomhantering: Avslappning och psykologiskt stöd kan hjälpa när stress eller ihållande smärta stör vardagen.
• Munhälsa: Att ha god hygien och tandvårdskontroller för att hålla tänderna och tandköttet friska är inte ett bevis på att TMD beror på dålig hygien.

När ska du söka hjälp?

Kontakta din tandläkare eller läkare om du upplever ihållande eller ökande smärta, nya öppningsbegränsningar, blockeringar eller symtom efter trauma. Smärtsam svullnad, feber eller ätstörningar kräver omedelbar utvärdering.

En fast käke som inte kan stängas kräver omedelbar uppmärksamhet: Ring 112 om du har svår svullnad med andnings- eller sväljsvårigheter, käksmärta med en känsla av att bröstet är tätt, andningssvårigheter eller svettning eller svimning.

Nya temporala smärtor och käksmärta vid tuggning, särskilt efter 50 års ålder, kan motivera en brådskande utvärdering av gigantisk cellarterit. Om synproblem uppstår, vänta inte på det schemalagda besöket.

Stöd i vardagen

Ihållande smärta kan vara frustrerande. Familj och vänner kan lyssna och ge praktisk hjälp, medan en professionell kan anpassa aktiviteter, övningar och smärtstrategier. Detta stöd går hand i hand med behandlingen utan att personen tar ansvar för besvären.

Behandling av temporomandibulär smärta

Temporomandibulära sjukdomar omfattar olika led- och muskelsjukdomar. En utvärdering av en tandläkare eller läkare hjälper till att identifiera orsakerna och välja lämpliga behandlingar. Många problem kan i början lösas med enkla, reversibla åtgärder; svaret är individuellt.

Behandlingen bör inte lova att korrigera en enda orsak, balansera hjärnnerverna eller garantera frånvaron av återfall. Det är viktigt att du tar kontakt med din läkare för att få råd och hjälp.

Källor och information

NIDCR: temporomandibulära sjukdomar

Guide till behandling av kronisk smärta i samband med temporomandibulär sjukdom

NHS: Temporal arterit och symtom som kräver brådskande uppmärksamhet