Facettledssyndrom

Vad kan hända med facettfogen?

Ledytorna är täckta med brosk och omgivna av en kapsel. Synovialmembranet producerar vätska som underlättar rörelse. Kapseln, benet och andra ledvävnader kan bidra till smärtan.

Flera förklaringar har föreslagits till den akuta smärtan, inklusive klämning av synovialvävnad, men detta är inte en orsak som kan påvisas med ett enkelt manuellt test. Plötslig smärta betyder inte nödvändigtvis att kapselvecket är blockerat.

Vid artrit är förändringar i hela leden inblandade, inte bara i det “slitna” brosket. Smärta kräver inte nödvändigtvis ben-till-benkontakt. Degenerativa förändringar vid tester förekommer ofta även utan symtom och ökar med åldern: de måste tolkas inom ramen för det kliniska sammanhanget, och inte bara för att identifiera källan till smärta.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Sjukdomshistoria och undersökningar hjälper till att bedöma smärtan och söka efter orsaker som kräver specifik behandling. Det finns dock inget symptom eller manuellt test som definitivt kan bekräfta orsaken till facettleden. De förändringar som testerna visar kan också uppstå utan smärta.

Om smärtan kvarstår, bedömer läkaren om det är nödvändigt att genomföra undersökningar eller konsultera en specialist. För personer som väljs ut för interventionsbehandling kan diagnostiska eller prognostiska hinder övervägas, utförda på ett lämpligt medicinskt sätt. Dessa är inte rutintester för varje ryggsmärta.

Osteopatisk utvärdering eller studentutvärdering är inte en ersättning för medicinsk diagnos eller uteslutning av nervkompression vid misstanke.

Facettsledssyndrom mellan skulderbladen

Smärtan som orsakas av facettleds syndrom kan kännas som en skarp, stickande smärta och kan förekomma i nedre delen av ryggen, nacken eller övre delen av rygg, även mellan skulderbladen. Smärta mellan skulderblad kan orsakas genom cervikal spondylos eftersom smärta från de nedre halskotorna kan utstråla ner mellan skulderbladen.

Källa: Cooper G, Bailey B, Bogduk N. Cervikal zygapophyseal ledvärkskartor.

Hur länge kan smärtan vara?

Förloppet varierar. En episod av ryggsmärta kan snabbt förbättras, medan andra tillstånd är permanenta eller återkommande. Mönstret ensam bekräftar inte ursprunget till facettleden.

Aktivitetshantering och motion kan hjälpa till med smärta och funktion. Det kan inte lovas att osteopati kommer att lösa orsaken snabbt eller att artrit kommer att orsaka bestående smärta. Otillfredsställande återhämtning kräver en omvärdering av ramen och programmet.

Symtom på grund av facettskörteln

Smärtan kan vara lokaliserad i nacken eller ryggen, associerad med stelhet eller ömhet i närliggande muskler. Den kan också kännas i andra områden som axeln, skinkorna eller lårbenet och kan variera beroende på sträckning, vridning eller positionering.

Dessa funktioner delas med andra tillstånd. Det finns ingen fördelning av smärta eller provocerande rörelse som i sig skulle bekräfta ursprunget till leden. Även knägränsen är inte en absolut diagnostisk regel.

Nummenhet, konstant stickningar och svaghet kräver att man tar hänsyn till ett nervöst eller annat orsakssamband. Undersökningen tar hänsyn til dess uppkomst, aktivitet och åtföljande symtom; skarp smärta efter rörelse indikerar inte att leden är fel.

Halsleder

Bakre delen av nacken kan orsaka smärta i lederna, men frekvensen varierar beroende på vilken grupp som undersöks och diagnosmetoden. Det går inte att beräkna en fast procentandel för alla patienter med nacksmärta.

Smärta och stelhet kan kännas i nacken och närliggande områden, vilket ibland kan leda till huvudvärk. Vid utvärderingen måste andra orsaker uteslutas. Ett konservativt program kan omfatta skräddarsydda övningar och aktiviteter tillsammans med annan behandling.

Ny svaghet, bilaterala symtom, förlust av fingerfärdighet eller svårigheter att gå kräver omedelbar medicinsk utvärdering. Låt inte nackmanipulation utesluta ett neurologiskt problem.

Kan smärtan läka spontant?

Ja, vissa episoder förbättras med tiden när aktiviteten anpassas och rörelsen gradvis återupptas. Det är inte nödvändigt att visa att synovialvecket har lossnat för att förklara förbättringen.

Även om artrosen är närvarande kan smärtan och funktionen ändras. Syftet med behandlingen är att främja aktivitet och välbefinnande utan att lova rekonstruktion av brosk eller nödvändigtvis fördröja den anatomiska progressionen.

Evidens för manuell terapi vid ländryggssmärta omfattar stora kliniska populationer och visar inte att mobilisering korrigerar en specifik orsak till smärta hos majoriteten av människor. Fördelarna och det individuella svaret måste omvärderas över tid.

Ryggsmärta, revben och skulderblad

Vissa muskuloskeletala smärtor kan kännas i nacke eller bröstkorg, nära revbenen eller skulderbladen, men platsen tillåter inte automatiskt att de ansluts till facettleder.

För plötslig eller pressande bröstsmärta, särskilt med andningssvårigheter, svettning, illamående, svimning eller utstrålning till armen eller käken, krävs nödnumret 112. Posttraumatisk andnödssmärta kräver också akut hjälp.

Ny, ihållande smärta eller smärta som åtföljs av feber bör bedömas av läkare. Om den muskuloskeletala orsaken har identifierats kan lämplig behandling och rehabilitering bestämmas.

Ledvärk eller nervproblem?

Domningar, stickningar och svaghet är inte typiska tecken på enstaka ledvärk. De kan vara ett tecken på nerv- eller ryggmärgssjukdom eller annan samtidig sjukdom och kräver medicinsk utvärdering.

Uppkomst eller förvärring av svaghet, gångsvårigheter eller förlust av fingerfärdighet kräver omedelbar utvärdering. Nya problem med urinering, förlust av kontroll över blåsan eller tarmarna, eller minskad känsla i könsorganen eller runt anus och ryggvärk kräver omedelbar akutvård; ring 112 om det behövs.

Efter klassificering väljs övningar och andra behandlingar baserat på diagnos och funktion. Det är inte lämpligt att förlita sig på manuell behandling eller bedömning av studenter för att utesluta neurologiska sjukdomar.

Facettsjukdom och buksmärtor

Buksmärta i samband med facettledssjukdom är sällsynt men kan förekomma, men det är viktigt att komma ihåg att buksmärtor kan ha många fler orsaker: Det är alltid bäst att konsultera en vårdgivare för korrekt diagnos och lämplig behandling.

Källa: Perolat R, Kastler A, Nicot B, Pellat JM, Tahon F, Attye A, et al. Facetledssyndrom: från diagnos till interventionsbehandling.

Konservativ behandling av ryggsmärta

Många okomplicerade smärtor kan lindras genom utbildning, acceptabla aktiviteter och gradvis träning i rörelse och styrka.

Vid ländryggssmärta kan man utvärdera manuell terapi tillsammans med övningar. Mobiliseringar är uppmätta ledrörelser, de är inte detsamma som att ”krossa disken” och löser inte en specifik orsak. Varje läkemedel eller medicinskt ingrepp beror på indikationen och den individuella risken.

Otillräcklig förbättring eller nya symtom kräver en ny utvärdering istället för att fortsätta samma behandling på obestämd tid. Effekten som observeras i allmänna ryggsmärtstudier bör inte automatiskt tillskrivas ett specifikt syndrom.

Osteopati och facettsmärta

Manuell terapi kan komplettera vissa muskuloskeletala sjukdomar, men den kan inte användas för att med säkerhet fastställa om smärtan kommer från en ”blockerad” del eller organ. Det finns inga bevis för att organ- eller kärlterapier rekommenderas för behandling av smärta.

Mobilisering eller manipulation måste ha tillräcklig indikation, professionalism måste respekteras och hänsyn måste tas till trauma, osteoporos, misstänkt infektion och neurologiska symtom. Att låta en led spricka är inte ett bevis på att den har återställts.

En klinisk bedömning ersätter inte en medicinsk diagnos och nödvändiga undersökningar. Målen för varje manuell terapi är relaterade till symtom och funktion, och det finns inga garantier för återhämtning eller förebyggande av återfall.

Nacksmärta och yrsel

Nacksmärta och yrsel kan förekomma sida vid sida, men bevisar inte att facettleden är orsaken. Hypotesen om yrsel associerad med nackstimulering förblir kontroversiell och kräver först uppmärksamhet på andra vestibulära, neurologiska eller cirkulatoriska orsaker.

Det är inte korrekt att förklara yrsel i allmänhet som en kompression av artärerna som leder till hjärnan på grund av muskelspänning. Betydande ny yrsel bör utvärderas, särskilt om den kvarstår eller hindrar gång.

Om det inträffar plötsligt, du har svårt att tala, dubbelseende, svaghet, förlust av känsla eller en ovanlig, svår huvudvärk, ring 112. Undvik att manipulera halsen tills misstänkta akuta symtom har utvärderats.

Tips för ledvärk

Om smärtan är ihållande, allvarlig eller åtföljs av nya symtom kan en medicinsk utvärdering hjälpa till att bana vägen. Vid vanlig ryggsmärta utan varningssignaler är det vanligtvis bra att vara aktiv och gradvis återuppta tillåtna aktiviteter.

Med övningsprogrammet kan du anpassa rörelser och styrka till dina individuella förmågor. Vid smärta i nedre delen av ryggen bör manuell terapi övervägas i ett program som inkluderar övningar, utan att lova att lösa en specifik led orsak.

Måttlig kyla eller värme kan hjälpa: skydda huden med en handduk, begränsa användningen och förhindra att du somnar med en kompress. Fråga din läkare om du har nedsatt känsla eller problem med cirkulationen.

Bilddiagnostik rekommenderas inte rutinmässigt för behandling av okomplicerad ländryggssmärta eftersom den ofta inte ändrar behandlingen. Den kan dock vara nödvändig i samband med varningssignaler, neurologiska defekter eller andra kliniska indikationer och bör inte ersättas av manuell undersökning om läkaren anser att det är nödvändigt.