Ischias och piriformis syndrom

Ischias: kurs och symtom

Den här nerven kommer från plexus lumbosacral och går genom skinkorna och baksidan av låret. Dess grenar når ner till benet och foten. Utstrålande smärta, stickningar, nedsatt känsla och svaghet kan uppstå på olika sätt.

Ny eller ökande svaghet kräver omedelbar utvärdering. Gå till akutmottagningen omedelbart om du upplever en känsla mellan benen, upplever nya problem med urinering eller förlust av kontroll över blåsan eller tarmarna, särskilt om du har symtom i båda benen.

Ischias och graviditet

Under graviditeten kan smärta i rygg, bäcken eller ben uppstå. Bäckensmärta kan utstråla till låret utan att orsakas av kompression av höftnerven.

Dessa symtom kan inte automatiskt tillskrivas tryck i livmodern eller bäckenslapphet. Rådgör med din läkare eller barnmorska: undersökningen hjälper dig att skilja mellan dessa tillstånd och välja en aktivitet eller fysioterapi som passar din graviditet.

Möjliga orsaker till ischias

En vanlig orsak är en bråck som irriterar nervroten. Andra sjukdomar inkluderar spinal stenos och spondylolistes. Det radiologiska fyndet måste dock överensstämma med symtomen och den kliniska undersökningen.

Mindre ofta kan nerven bli irriterad i skinkorna, även i förhållande till piriformis. Sjukdomar i andra nerver i benet kan likna ischias och kräver separat diagnos.

När bensmärta har en annan orsak

Blodkärlssjukdomar eller neuropatier kan orsaka smärta, stickningar eller förändringar i känslan utan ischias. Symtomens spridning och klinisk undersökning hjälper till att skilja dem åt; enbart motion är inte tillräckligt för att ställa diagnosen.

Det finns ingen tillförlitlig grund för att betrakta ischias som en allmän sjukdom i levern, njurarna, matsmältningssystemet eller kraniosakrala systemet. Dessa förklaringar bör inte försena utvärderingen av ryggraden och nerverna.

Piriformis syndrom

Piriformis är en djup muskel i skinkorna som underlättar höftrörelser. ”Piriformissyndrom” beskriver möjlig irritation av den omgivande höftnerven, åtföljd av smärta i skinkor och ibland ben.

För diagnos bör andra orsaker, inklusive ländryggs orsaker, först övervägas. Platsen för smärtan ensam skiljer inte mellan omständigheterna. Det är inte korrekt att härleda orsaken till sakral orientering eller mag-tarmkanalen utan kliniska bevis.

Rehabilitering och behandling av ischias

Rutten beror på orsaken, styrkan och känsligheten i benet och påverkan på det dagliga livet. Övningar och aktiviteter anpassas till personens förmåga.

Manuell terapi och akupunktur

NICE-riktlinjerna överväger manuell terapi endast i ett träningsprogram. De rekommenderar inte akupunktur för ländryggsmärta med eller utan ischias. Massage eliminerar inte nervkompression och ersätter inte utvärdering i samband med neurologiska defekter.