Klämd nerv i nacken

Vad är cervikal radikulopati?

Det är en störning av nervroten när den lämnar halsryggen. Det finns 7 kotor i nacken, men 8 par nervrötter i halsryggen. Skivorna ligger mellan kotorna från C2-C3 till C7-T1; det finns ingen skiva mellan C1 och C2.

En bråck eller degenerativa förändringar där öppningen är smal kan irritera rötterna. Smärtan kan börja i nacken och stråla ut till axeln, armen eller handen; stickningar, domningar, svaghet eller förändringar i reflexer kan associeras med en kompatibel fördelning. Diagnosen kräver konsekvent anamnes och neurologisk undersökning och motsvarar inte nacksmärta eller spänning.

Symtom på cervikal radikulopati

En irriterad eller klämd cervikal nervrot kan orsaka smärta från nacke till axel, arm eller fingrar, stickningar, domningar, minskad styrka och försämrade reflexer. Distribution och intensitet varierar och bör tolkas i samband med klinisk undersökning.

Den cervikala plexusen uppstår huvudsakligen från C1 till C4; den mediala nervös nervnären får input från C3-C5. Brachial plexus, främst C5-T1, bidrar till innervering av överarmsbenet. Andningssvårigheter är inte vanliga symtom på vanlig cervikal radikulopati.

Ny eller progressiv svaghet, svårigheter med fina handrörelser, bilaterala symtom eller balans- och gångproblem kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet. Snabb försämring, nya förändringar i blåsan eller tarmarna eller andningssvårigheter kräver akut uppmärksamhet; ring 112 om det behövs.

Relaterade skäl och strukturer

Vanliga orsaker till cervikal radikulopati inkluderar en bråck eller utskjutande intervertebral disk och förträngning av gapet på grund av degenerativa förändringar i intervertebrala skivor och leder. Dessa tillstånd kan irritera eller klämma ner nervroten.

Förträngning av den centrala kanalen är annorlunda: om navelsträngen komprimeras kan det orsaka myelopati, möjliga problem med handen, balans eller gång, symtom i båda armarna eller benen och förändringar i blåsan eller tarmen. Dessa tecken kräver omedelbar utvärdering.

Trauma, infektion eller tumörer är mindre vanliga men viktiga orsaker när anamnesen och symtomen väcker misstankar. Upprepad positionering eller belastning kan förändra symptomen men indikerar inte i sig anatomisk kompression av roten.

Hur länge varar cervikal radikulopati?

Många episoder förbättras med tiden och konservativ behandling, men förloppet varierar. Det kan handla om information, anpassning av aktiviteter, motion och eventuellt medicinering. Det är inte möjligt att garantera en procentuell förbättring eller en tidsperiod som gäller för alla.

Din läkare kommer att ompröva din smärta och funktion och kan föreslå tester eller en specialistkonsultation om symtomen kvarstår eller är betydande. Vänta inte veckor eller månader om svagheten ökar, har svårt att gå eller andra neurologiska symtom uppträder. Varje manuell terapi kräver en lämplig indikation och bör inte försena denna bedömning.

Konservativ regering

Stabil radikulopati behandlas ofta utan operation i början. Planen kan innehålla information, upprätthållande av acceptabla aktiviteter, tillfälliga förändringar i aktiviteter som väsentligt förvärrar symtomen, läkemedel som är lämpliga för personen och progressiv fysioterapi eller övningar.

Övningar väljs utifrån smärta, styrka, känsla och funktion. En manuell teknik kan endast övervägas efter att tecken på myelopati, instabilitet, trauma eller andra kontraindikationer har uteslutits. Det kan inte sägas att stretching av fascia och ligament komprimerar rötterna eller återställer strukturell balans.

Progressiv svaghet, ihållande eller okontrollerade symtom och atypiska fynd motiverar medicinsk omprövning och kan leda till bilddiagnostik eller besök hos en specialist.

Manuell terapi och cervikal radikulopati

Utvärderingen bör avgöra om symtomen är kompatibla med den cervikala roten och kontrollera styrkan, känslan, reflexerna och symptomen i ryggmärgen. Ingen manuell terapi kan ersätta denna utvärdering och kan inte garantera nervdekompression, förebyggande av återfall eller botning av orsaken.

I avsaknad av kontraindikationer kan mjuka tekniker övervägas som en potentiell del av ett bredare smärt- och rörlighetsprogram tillsammans med rörelse- och aktivitetshantering. Om tecken på myelopati, ökande neurologiska störningar, betydande trauma, feber eller misstänkt infektion eller tumör uppträder bör manuell terapi avbrytas och lämplig medicinsk behandling krävs.

Realistiska behandlingsmål

Behandlingen fokuserar på neurologiska symtom, armfunktion och relevanta cervikala strukturer. Den kan inriktas på att upprätthålla aktivitet, återställa styrka och rörlighet samt minska smärta under en progressiv och verifierbar resa.

Det finns ingen anatomisk eller klinisk anledning att behandla hjärtat, lungorna, levern, tarmarna, njurarna eller binjurarna för att frigöra den cervikala roten. Kranial- eller organtekniker har inte visat sig förbättra lokal cirkulation, immunförsvar eller autonoma nervsystemet vid behandling av radikulopati.

Trender i styrka, känsla, reflexer och förmåga att utföra aktiviteter ger mer användbara indikatorer när du bestämmer dig för att fortsätta, justera planen eller begära en särskild utvärdering.

skapa

• Upprätthålla aktiviteter som du kan tolerera och ändra hållning regelbundet; undvik långvarig immobilitet och justera tillfälligt något som väsentligt förvärrar armvärk eller neurologiska symtom.
• Utvärdera styrka, känsla och funktion av övningar och belastningar. Det finns ingen videorutin som passar alla orsaker eller skäl.
• Sök läkarvård om smärtan, domningen eller svagheten kvarstår, förvärras eller gradvis begränsar aktiviteten.

Ny eller snabbt ökande svaghet, plötslig klumpighet i händerna, svårigheter att gå, förlust av balans eller förändringar i blåsan eller tarmarna kan indikera ett problem med ryggmärgen och kräver omedelbar uppmärksamhet. Symtom som började efter ett stort trauma eller som är associerade med feber och sjukdom bör också utvärderas omedelbart.