Metabolism och funktion av sköldkörteln

Graves sjukdom är en autoimmun orsak till hypertyreoidism: antikroppar stimulerar produktionen av hormoner.

De är inte bara två extremer av normal anpassning till mat eller aktivitet, utan separata sjukdomar med egna undersökningar, behandlingar och kontroller. Förekomsten av antikroppar innebär inte automatiskt samma grad av förändring hos alla människor.

Hur tolkas TSH?

I många primära former av hypotyreos ökar TSH; med hypertyreoidism minskas det ofta. Tolkning kräver dock ett kliniskt sammanhang och vid behov fri T4. Sjukdomar i hypofysen, graviditet, medicinering och andra sjukdomar kan förändra bilden.

Ett individuellt resultat motiverar inte tillägg eller förändringar i terapin.

Sköldkörtelhormoner bildas i körteln med hjälp av jod- och tyrosinrester i thyroglobulin. De bildas inte eftersom det thyroglobuline som frigörs i blodet senare kombineras med jod.

Möjliga symtom på hypotyreos

Det kan också förekomma störningar i cirkulationen, reproduktion eller humörstörningar.

Även frånvaron av det utesluter inte någon förändring, läkaren anser att utvecklingen, besöket och analysen är meningsfulla.

Möjliga symtom och tester för hypertyreos

Hjärtklappning, skakningar, värmeintolerans, svettning, viktminskning, svaghet, irritabilitet och förändringar i tarmrörelser kan alla kopplas till hypertyreos.

Vi börjar ofta med TSH och lägger till fri T4 och i vissa situationer T3. Antikroppar kan hjälpa till att identifiera orsaken när den väl har identifierats. Det är inte alltid nödvändigt att mäta alla total- och fria fraktioner samtidigt.

Orsaker till hypotyreos och val av tester

Sluta inte att ta litium, amiodaron eller andra behandlingar utan att först tala med din läkare.

Testen ska besvara en klinisk fråga. Omvänd T3 är vanligtvis inte ett användbart test för att diagnostisera hypotyreos i miljöer utanför sjukhus.

Mat IgG-tester diagnostiserar inte födoämnesintolerans och förklarar inte hypotyreos. Om brister eller andra sjukdomar misstänks, väljer läkaren lämpliga tester baserat på historia och symtom.

Näring och hypertyreoidism

Jod och andra näringsämnen har fysiologiska funktioner, men att konsumera stora mängder av dem förbättrar inte automatiskt sköldkörtelfunktionen.

Alternativen är inte utbytbara; graviditet, ålder, relaterade tillstånd och preferenser ingår i specialistens val.

Fysisk aktivitet och viktförändringar

Under träning ökar energiförbrukningen normalt: detta motsvarar inte hypertyreos. Korrekt aktivitet och återhämtning främjar hälsan, men okontrollerade sköldkörtelsjukdomar kan kräva en tillfällig förändring i intensitet, särskilt om du har hjärtklappning eller svaghet.

Vikt beror på många biologiska, sociala och beteendemässiga faktorer. Hypotyreos kan bidra till viktökning men förklarar inte alla problem med viktminskning. Sköldkörtelterapi hjälper till att korrigera en brist om den finns; det bör inte användas för viktminsking i kombination med normal aktivitet.

Närings- och motorvägen måste vara hållbar och respektera de kliniska förhållandena, samtidigt som man undviker extrema begränsningar eller löften baserade på den antagna ”metabola hämningen”.

Behandling och kontroller

Levothyroxin används i många former av hypotyreos med en överenskommen dosering, metod och responskontroll. Hypertyreoidism kräver en annan väg som väljs baserat på orsaken. Ersätt inte dessa behandlingar med kosttillskott eller program för att balansera tarmarna och immunsystemet.

Även om kost, sömn och psykiskt välbefinnande kan tillgodoses tillsammans med nödvändig behandling, bevisar de inte att sköldkörtelsjukdomar beror på en enda vana eller en dold orsak som kan elimineras med en kommersiell panel.

Mer detaljerad information på engelska: American Thyroid Association: sköldkörtel tester, NHS: hypotyreos En hypertyreoidism.