Senskideinflammation

Tenosynovit är en inflammation i det hölje som omger vissa senor och gör att de glider lättare. Det skiljer sig från tendopati, som påverkar senan, även om sjukdomarna kan förekomma sida vid sida. Inte alla senor har ett ledhölje.

Det kan vara relaterat till upprepad stress, inflammatoriska sjukdomar eller i vissa fall infektioner. Den infekterade formen kräver akut uppmärksamhet och bör inte behandlas som enbart överbelastning. Hand, handled, fot och bara är möjliga platser.

Definitioner och frekvens

Handledssjukdomar är vanliga och förekommer hos både män och kvinnor. De är dock vanligare hos kvinnor och särskilt hos personer mellan 35 och 55 år. I fysiskt krävande yrken är den årliga förekomsten 10-15%, medan det i mindre krävande yrkesgrupper, såsom kontorsarbete, finns 1-5%.

Oftast särskiljs följande sjukdomar:

• Tenosynovit: en sjukdom i senhinnan som kan påverka senomslaget på handledens övre och nedre del samt böjsenorna som går upp till fingrarna.
• Tenosynovit på andra ställen: kan påverka senhinnor på andra ställen i kroppen.
• Tenosynovit av De Quervain: inflammation i tummen och/eller dess senhinnor.
• Tendinit: indikerar en inflammation i själva senan, som inte är begränsad till en specifik del av kroppen utan kan förekomma i alla senor.

Källa: Sundhed.dk

Tenosynovit kan uppstå akut efter en skada eller utvecklas gradvis under upprepad belastning. Det kan förekomma i samband med sport eller arbete, men en viss rörelse, teknik eller utrustning bevisar inte automatiskt orsaken.

Tenosynovit kan också förekomma i inflammatoriska reumatiska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, psoriasisartrit och spondyloartrit. HLA-B27 är en riskmarkör för vissa former av spondyloarthritis och är inte ett allmänt test eller ärftlighet markör för tenosynovit.

Quervains tenosynovit är vanligare under graviditet och efter förlossning. Hormonella förändringar, vätskebalans och upprepad stress vid amning kan bidra men förklarar inte varje enskilt fall.

Under den första veckan av akut inflammation är det viktigaste att låta senan och leden som den rör sig i vila. Genom att minska exponeringen för utlösande faktorer kan inflammationen vanligtvis gå över spontant; 2-3 veckors vila kan krävas. Vid akut smärta och svullnad kan is också appliceras på den inflammerade senan 3-4 gånger om dagen, i cirka 20 minuter åt gången.

Det är viktigt att gradvis återgå till den tidigare aktiviteten. Även om smärtan avtar är senan fortfarande försvagad och bör inte belastas för snabbt. Därför kan det vara bra att ta lite tid på dig själv för att lätta handleden. Om du använder ett stag eller bandage, ska det tas bort flera gånger om dagen och senan ska röras utan belastning så att glid mellan senan och dess hölje eller membran bibehålls.

Läkemedel och kirurgi

I den akuta fasen, när smärtan är mer intensiv, kan antiinflammatoriska läkemedel vara till hjälp. Kortikosteroidinjektion i den akuta faset kan förkorta kursen, men görs ofta bara om inflammationen varar längre än 2-3 veckor. Om konservativ behandling misslyckas efter 4 till 6 månader eller om upprepade exacerbationer inträffar, kan en operation krävas för att göra mer utrymme för senan. Operationen kräver inte sjukhusvistelse och utförs under lokalbedövning, där senmanteln öppnas.

De Quervains sjukdom skiljer sig från andra sensjukdomar genom att den, beroende på orsaken, inte svarar på fysioterapi och vanligtvis svarar bättre på steroidinfiltrationer. Hos gravida eller ammande kvinnor försvinner symtomen oftast när amningen upphör.

Källa: Fysik.se

Förebyggande av tenosynovit

För att förebygga tenosynovit är det viktigt att identifiera vad som orsakade inflammationen. Arbetsuppgifter och verktyg kan behöva anpassas för att undvika överansträngning. Detsamma gäller inom idrott, där det är viktigt att använda utrustning och teknik på rätt sätt.

Om du måste utföra nya och ovanliga aktiviteter är det användbart att gradvis vänja din kropp till olika belastningar, stärka de omgivande musklerna och noggrant rehabilitera den irriterade senan hjälper också till att förhindra återfall.

Nya forskningsresultat om tenosynovit

Ny forskning visar att överansträngda senor behöver belastas för att kunna återhämta sig. När fysisk aktivitet påverkar senvävnaden stimuleras cellförnyelsen. Genom att minska belastningen saktas denna process ned, och om senan hålls helt på plats är det nästan omöjligt att upprepa sig. Därför är varken överbelastning eller underbelastning lämpliga. De flesta människor behöver hjälp med att hitta rätt mängd motion.

Långsiktiga komplikationer

Tenosynovit kan återkomma om senan inte återhämtar sig helt eller fortfarande utsätts för överbelastning.

Långvarig inflammation i senan kan orsaka ärrvävnad och förtjockning, brosk eller förkalkning i eller runt senan. Detta gör senan styvare än normalt och lättare att bryta sönder vid belastning, vilket gör rörelser i området smärtsamma.

I detta fall finns det inte längre någon verklig inflammation, oftast är senans införande i benet irriterat; därför kan smärtan ändra sina egenskaper eller plats.

Tenosynovit och åldrande

Med åldern minskar rörligheten på grund av förändringar i bindväven, som blir styvare och mindre elastisk. Det antas att detta förklarar ökningen av tenosynovit med åldrande.

En annan orsak kan vara försvagad styrka i de omgivande musklerna. Mellan 30 och 80 års ålder minskar muskelstyrkan med cirka 1,5 % per år. Den minskade styrkan gör att senan snabbare överbelastas. Därför är det bra att utföra styrkeövningar för att stärka musklerna och hålla senvävnaden så flexibel och mobil som möjligt.

Källa: Äldreomsorg

Tenosynovit i handleden: orsaker och behandling

Tenosynovit i handleden kräver vanligtvis utvärdering av funktion, belastning, påverkad sena och andra möjliga orsaker. Hanteringen kan omfatta tillfällig justering av arbetsuppgifter, gradvis träning och andra åtgärder som indikeras baserat på diagnosen.

Neurologiska eller vaskulära symtom kräver särskild utvärdering; osteopatisk behandling har inte visat sig normalisera fötternas innervation, blodcirkulation eller funktion. Svår smärta, betydande svullnad, feber, svaghet eller känsloförlust kräver professionell hjälp.

Osteopatisk tillvägagångssätt för tenosynovit: andra orsaker

Andra faktorer som beaktas vid behandling av tenosynovit inkluderar följande.

Psykologiska orsaker till tenosynovit:
Kroppens allmänna hälsa påverkar hur den använder energi och resurser. Kroppen prioriterar alltid vitala funktioner framför muskelöverbelastning, så långvarig stress kan påverka senvävnadens förmåga att läka.

Stress kan vara fysisk, mental eller kemisk. Fysisk består av överbelastning av muskuloskeletala systemet; känslomässig kan hänvisa till personligt liv eller arbete, medan kemisk hänvisar till påverkan från kost, droger och livsstil. Kroppen skiljer inte mellan olika typer av stress och behandlar dem på samma sätt. Kontinuerlig stress förändrar nervsystemets och hormonsystemets funktion, vilket minskar dess förmåga att lindra inflammatoriska sjukdomar.

Näringsmässiga orsaker till tenosynovit:
Vad vi äter påverkar också läkningen. Inflammation är en naturlig del av processen, men bör försvinna relativt snabbt. Det kan vara viktigt att maten du äter främjar eller minskar inflammation. Allt vi äter har inverkan på tarmbakterierna och genom dem immunsystemet.

En kost rik på mättat fett, socker och bearbetade livsmedel främjar och upprätthåller inflammation genom att utsätta kroppen för kemisk stress. En antiinflammatorisk diet rik på komplexa kolhydrater, omega-3 fettsyror och proteiner minskar oxidativ stress, minskar risken för inflammation och främjar naturlig läkning. Minskad inflammation hjälper också till att förebygga belastningsskador som tenosynovit.