Skolios

Skolios

Skolios är en relativt vanlig sjukdom. Upp till 3-5 % av barnen har skolios. Det orsakar dock inte alltid några symtom och endast cirka 0,4 % behöver behandling på grund av obehag och smärta. Altimus är mycket vanligare hos flickor, där det förekommer upp till tio gånger oftare. Symptomen på skolios börjar vanligtvis mellan 10 och 16 års ålder, men ju tidigare de börjar, desto större är sannolikheten att krökningen blir betydande. Skolios kan förvärras med åldern, men efter puberteten uppstår ingen mer krökning. Ryggkrökningen kan dock förvärras om den blir större än 30 grader.

Vad är skolios?

Skolios är en allvarlig ryggradskrökning som orsakar avvikelser eller krökning i ryggen. Denna krökning sker i frontplanet: sett bakifrån böjer ryggraden lateralt, till höger eller vänster. Ryggraden har alltid en primär krökning åtföljd av flera mindre kompenserande kurvor.

Typer av skolios

Det finns två huvudtyper av skolios.

• En S-formad skolioskrökning som börjar i den övre delen av bröstkorgen, med en motsatt kurva vid korsningen mellan bröst- och ländryggen, följt av en annan motsatt kurvan i ländryggen.

• En annan typ är C-formad skolios, där hela ryggraden är sned eller böjd till ena sidan, mindre kompensationer i motsatt riktning i nacke och bäcken.

Hur man identifierar skolios?

För att identifiera skolios tecken, observeras vissa specifika delar av kroppen som har förändrats på grund av krökning. I de flesta fall upptäcks skolios i en relativt ung ålder, hos barn och ungdomar.

Ett av de vanligaste områdena där skolios kan upptäckas är axelområdet. Genom kompensationer är axeln och skulderbladet höjda på samma sida som krökningen eller avvikelsen i bröstkorgen och högre än den motsatta axeln. I de flesta fall är skulderbladen bevingade, vilket innebär att det sticker ut ur bröstkorget.

I mitten av ryggen och i de områden där skolios orsakar en böjning eller lutning, är ryggmusklerna mycket spända och stela. Vanligtvis sker rotationen också till samma sida av kurvan när revbenen eller bäckenet trycks bakåt. Detta märks särskilt när personen lutar sig framåt.

Ett annat, mindre vanligt tecken är att höften och bäckenet rör sig till andra sidan av kurvan eller att ländryggen inte är i linje med den. Du kan se att bäckenet sticker ut på ena sidan eller att de två sidorna ligger på olika höjder. Detta händer dock inte hos alla skoliospatienter eftersom många har ett mycket stabilt bäcken.

Orsaker till skolios

Orsakerna till skolios är indelade i tre grupper: funktionell, det vill säga icke-strukturell, strukturell och idiopatisk (upp till 80% av skoliosfallen), d. v. s. utan särskild anledning.

Funktionella orsaker till skolios

Vid funktionell skolios finns det inga strukturella problem innan krökningen uppstår. Det innebär att skador på nervsystemet, genetiska faktorer och liknande inte är orsaken till sjukdomen. Funktionella orsaker kan därför vara: bäckenlutning, längdskillnader i underbenen, hållningsasymmetri, spänningar i muskler, senor och fascia, spänningar runt nervvävnad och effekter på organ som tarmärrvävnad, blindtarmen eller njurstenar. Osteopater behandlar funktionella sjukdomar särskilt effektivt, eftersom de tar hänsyn till alla ovan nämnda strukturer och organ.

Strukturella orsaker till skolios

De strukturella orsakerna till skolios beror på skador på muskler, vävnader och nerver. Neuromuskulära problem som stroke är ett exempel på orsaker som är kopplade till skador på nervsystemet.

Neuromer och tumörer i olika delar av kroppen är också exempel på strukturella orsaker till skolios.

Idiopatiska orsaker till skolios

Idiopatiska orsaker till skolios är faktiskt strukturella orsaker. De representerar upp till 85% av alla skoliosfall och man tror ofta att de inte har någon påvisbar orsak.

Forskare antar dock att idiopatiska orsaker till skolios är relaterade till ärftliga, familjerelaterade eller genetiska faktorer.

Symtom på skolios

I de flesta fall orsakar skolios inga symtom. Ryggsmärta är det vanligaste symptomet. Smärtan upplevs som mekanisk, vilket innebär att den kan orsakas av rörelser eller vissa kroppsställningar. Smärta i vila är sällsynt men ofta förknippad med reumatiska sjukdomar såsom olika typer av artrit.

Den typiska smärtan vid skolios är förknippad med skador på nervrötterna, såsom bråck. Detta symptom är vanligare ju större ryggradskrökning som finns.

Nervrotkompression känns ofta som en skarp, ihållande smärta nära ryggraden som kan utstråla till armarna, benen eller revbenen.

I svåra fall av skolios, där krökningen är större än 30 grader, kan symtom på organdysfunktion uppstå.

Effekter på hjärt- och lungfunktionen kan uppträda som tryck över bröstet, andningssvårigheter, hjärtklappning och andra obehagliga symtom. Mag-tarmbesvär kan också förekomma, såsom förstoppning, uppblåsthet och diarré eller tecken på njur-, urinblåsa- eller livmodersvikt.

skolios behandling

Skolios utvärderas utifrån ålder, längd, typ och storlek på kurvan, symtom och funktionell påverkan. Uppföljnings- och behandlingsbeslut fattas av personal med erfarenhet av ryggrads- och skoliosbehandling.

Motion kan hjälpa till att bibehålla aktiviteten och självförtroendet i rörelse när det passar personen. Manuell terapi korrigerar inte den strukturella kurvan eller tar itu med organ- eller neurologiska problem för att modifiera skolios. Ny smärta, märkbar progression eller neurologiska symtom kräver medicinsk utvärdering.

När ska du begära en utvärdering för felaktig ryggradsinriktning?

Hos barn och ungdomar bör en sjukvårdspersonal bedöma asymmetri eller progressiva kurvor i axlar, midja eller bål. Diagnosen baseras på undersökning och vid behov bilddiagnostik och standardiserade mätningar.

Kontroll, speciella övningar, korsetter eller operationer bedöms individuellt och inte per individuell tröskel. Manuell terapi ersätter inte denna bedömning och har inte visat sig korrigera strukturell krökning.