Osgood-Schlatter knäproblem

Anatomi av det drabbade området

Quadriceps är en muskelgrupp på framsidan av låret som hjälper till att sträcka knäet. Den innehåller rectus femoris och vastus medialis, lateralis och intermedius. Rectus femoris korsar också höften och deltar i dess böjning.

Ovanför knäskålen förbinder quadriceps senan muskelgruppen med själva knäskänkeln. Nedanför fortsätter knäskansen till skenbenet, en benliknande utbuktning på framsidan och ovansidan av skenbenets övre del. Det är inte en enda sena som går över knäskanten.

Vid Osgood-Schlatters sjukdom är det växande området av skenbenet smärtsamt eftersom det utsätts för spänning via patellasen. Därför uppträder smärtan oftast under knäskålen och inte i hela leden. Betydande rodnad, extrem värme eller allmän svullnad bör inte automatiskt tillskrivas detta tillstånd.

Symtom och tecken som inte bör ignoreras

De vanligaste symtomen är smärta och ömhet i benet under knäskivan. Området kan se mer utbuktat eller svullet ut. Löpning, hoppning, hukande och direkt tryck på knäna kan öka obehaget; ett eller båda knäna får besvär.

Smärta tenderar att variera beroende på aktivitet, men inte alla ökande knäsmärta är Osgood-Schlatter. Hämning, ihållande symtom eller osäker diagnos kräver råd från en barnläkare eller läkare.

Plötslig svår smärta, oförmåga att bära vikt, missbildning eller ett mycket varmt och svullet knä och feber kräver brådskande uppmärksamhet. Ett barn som ser sjuk ut eller försämras snabbt bör också utvärderas omedelbart. I nödfall kan du ringa 112.

Rodnad och värme är inte en normal, ofarlig reparation: de kan vara kopplade till olika sjukdomar som måste identifieras.

Varför kan det visas under tillväxten?

Osgood-Schlatters sjukdom drabbar främst barn och ungdomar när de växer upp. Genom att springa och hoppa belastas området där patellasen fäster vid skenbenet upprepade gånger, medan denna punkt ännu inte har nått skelettets mognad.

Termen ”dragapofysit” beskriver detta problem med växande vidhäftningsområden. Det betyder inte att en del av benet normalt kan röra sig fritt, eller att alla människor har samma senamikroskador.

Det är vanligt bland unga människor som idrottar, men det kan också förekomma hos mindre aktiva personer. Ålder och utvecklingsstadium varierar från person till person; en enda åldersgrupp eller frekvensprocent är inte en diagnos av problemet.

Aktivitetens omfattning och intensitet, återhämtningen och individuella egenskaper kan påverka symtomen. Tillväxten behöver inte ”korrigeras” med manipulationer, men strävar efter en aktivitetsnivå som är förenlig med knäets tolerans.

Osgood-Schlatter och smärta hos vuxna

Många människor blir bättre när benet åldras, även om det kan finnas en synlig benframträdande. Hos vissa vuxna kvarstår trycksmärta eller relaterade störningar på grund av tillståndet som upplevs under tillväxten, ibland i form av små bitar av kvarvarande ben.

Detta betyder inte att ökad belastning alltid kommer att lindra smärtan. Procedurer och behandling anpassas till symptomen och den bekräftade orsaken. En enkel, smärtfri knöl behöver inte nödvändigtvis behandlas.

Nya smärtor efter fall, hopp eller andra skador bör inte automatiskt definieras som Osgood-Schlatter. En avulsionsfraktur, där dragkraften löser en bit ben är en annan typ av skada. Svår smärta, plötslig svullnad eller problem med att sträcka och bära vikt på knäet kräver omedelbar utvärdering.

Vid ihållande smärta hos vuxna kan läkaren bedöma andra orsaker och om det är lämpligt att genomföra tester eller konsultera en ortoped. Kirurgi övervägs endast i vissa situationer, inte för varje utskjutande.

Diagnos och åtgärder efter bedömning

Diagnosen ställs oftast kliniskt: läkaren tar hänsyn till ålder, smärtmönster, aktivitet och känslighet i tuberositas tibiae samt utvärderar knäets rörelseförmåga. Om barnet haltar kan det vara nödvändigt att undersöka höften och andra områden.

Vid en typisk presentation är röntgen inte alltid nödvändig. Det kan begäras om symtomen är ovanliga, följer ett trauma eller behöver utesluta andra tillstånd. Inget kliniskt test utesluter alltid alla möjliga patologier.

När diagnosen väl är ställd kan man fortsätta att röra sig i tolererade former och mängder. Smärta som orsakar hälta, märkbart förvärras efter aktivitet eller stör vilan kräver att belastningen minskas och att man talar med den professionella som följer barnet.

Om knä är obekvämt kan det vara till hjälp att undvika direkt tryck eller använda en kudde. Avlägsnande av den beniga utskjutningen är inte nödvändigt för att återuppta aktiviteten, och inget stöd bör användas för att ignorera betydande smärta.

Behandling av Osgood-Schlatters sjukdom

Anpassning av driften

Planen utarbetas tillsammans med den unga, familjen och vårdpersonalen. Under de mest smärtsamma perioderna kan det vara nödvändigt att minska löpning, hoppning och andra rörelser som belastar knäet. Du kan fortsätta eller prova mindre besvärliga aktiviteter så länge du tycker om dem; det finns inget behov av att föreskriva samma perfekta viloperiod för alla.

Återhämtningen sker gradvis och tar hänsyn till smärta, gång, dagliga aktiviteter och reaktion efter ansträngning. Om hälta uppstår eller om smärtan fortsätter att öka bör belastningen övervakas.

Lindrar obehag

En kall kompress inslagen i en trasa, applicerad och kontrollerad på huden för en stund kan underlätta operationen efter operationen. Stoppa om det orsakar smärta, missfärgning eller domning; Applicera inte is direkt på huden.

Stoppning kan minska trycket på knäna. Bandage eller bandage bör inte sitta åt, irritera huden eller göra det möjligt för dig att fortsätta med sporter som kräver vila.

Läkemedel och övningar

För smärtstillande medel för barn, kontakta en läkare eller apotek: produkten och doseringen ska vara lämplig för barnets ålder, vikt och tillstånd. Kombinera inte mediciner utan indikation. Ibuprofen kräver särskild uppmärksamhet vid uttorkning och bör inte användas för att maskera symtom under idrottsträning.

Övningarna gör det möjligt att gradvis träna styrka och rörlighet. Det är inte nödvändigt att först massera senan för att ta bort den påstådda defensiva styvheten. Infiltration och kirurgi är inte rutinprocedurer för en växande ung Osgood-Schlatter-led.

Bedömning av muskuloskeletala systemet och manuella terapiers roll

Att utvärdera rörelserna kan hjälpa dig att välja övningar som är lämpliga för barnets ålder och aktivitet. Du kan ta hänsyn till styrkan i dina lår, rörlighet och atletiska rörelser utan att behöva korrigera någon skillnad mellan de två lemmarna.

Osgood-Schlatters sjukdom förklaras inte av en blockering i ryggmärgen, bäckenorganen eller membranet som hindrar blodet från att återvända från benen. Det finns inga beprövade manuella behandlingar som kan förbättra detta genom att reglera organen, autonoma nerver eller cirkulationen.

Alla manuella procedurer som är relaterade till samma muskuloskeletala sjukdom bör respektera läkarens färdigheter och ha ett överenskommet syfte. Det ändrar inte benmognad och ersätter inte pediatrisk utvärdering när diagnosen är osäker eller varningssignaler uppträder.

Vägen främjar förståelse av problemet, hållbar belastning och progressiv träning. Om proceduren ökar smärtan eller inte ger någon användbar fördel bör den omprövas.

Tips för familj, skola och idrott

• Kom överens med den unga personen om vilka aktiviteter han eller hon kan tolerera och vilka som förvärrar tillståndet.
• Informera lärare och tränare om eventuella förändringar som krävs: pauser, färre repetitioner eller alternativa aktiviteter kan möjliggöra deltagande utan att belasta knät.
• Minskar stress om hälta uppstår, om smärta stör normala aktiviteter eller om försämringen kvarstår efter ansträngning.
• Använd inte smärtstillande medel, tejp eller bandage för att övervinna smärtgränsen och fortsätta loppet.
• Introducera förstärkning med förståeliga övningar och åldersanpassade belastningar. Tunga laster är inte obligatoriska, och ingen mängd smärta kommer att motivera alla barn att fortsätta.
• Om symptomen förändras eller inte förbättras, se över planen. Svår akut smärta eller oförmåga att bära vikt kräver snabb hjälp.

Den fulla avkastningen beror på återhämtningen av nödvändiga dagliga och idrottsliga aktiviteter. Målen måste justeras för att undvika både skyldigheten att tävla med smärta och långvarig uteslutning från alla rörelser.

Exempel på anpassade rörelser för ungdomar

Övningar bör väljas efter att orsaken till smärtan har fastställts. De beskrivna övningarna är exempel på mjuka stretchningsövningar, inte ett komplett recept. Känslan ska vara mild muskelspänning, utan knävärk: tvinga inte rörelsen och sträck inte längre under utandning.

Quadriceps: framsidan av låret

Stå på ett stabilt underlag, böj knäet och dra försiktigt hälen mot rumpan om du kan göra det utan smärta. Håll bäckenet i en bekväm position och dra inte hårt i fotleden. Detta är en stretchning av quadriceps, inte hamstrings.

Hamstrings

När du sitter, lyft ett ben framåt i en bekväm position och luta kroppen något bort från höften utan att anstränga dig för att nå benet. Stoppa om det finns en liten spänning i ryggen; låsa inte knäet eller dra hårt i tån.

Kvitto

Håll händerna mot väggen, för ena benet bakåt och håll hälen på golvet. Böj det främre knäet något tills du känner en liten spänning i den bakre vaden så att du håller dig stabil.

Varaktighet, repetitioner och andra förstärkande övningar bestäms utifrån tolerans. Avbryt alla övningar som förvärrar smärtan eller orsakar nya symtom. Stretching av hamstrings är inte en nödvändig specifik behandling för Osgood-Schlatter sjukdom.