Utsikter
Läs mer om axelförskjutning och dess behandling.
Vad är axelförskjutning?
En dislokation uppstår när överarmens huvud kommer ut ur skulderbladets glenoidskål. Det kan orsaka svår smärta, missbildning och oförmåga att röra handen normalt samt skada nerver, blodkärl eller andra strukturer.
Misstänkta dislokation kräver brådskande utvärdering på första hjälpen. Låt dina armar vila i den mest bekväma positionen och försök att inte trycka på axeln på plats. Ring 112 om traumat är betydande, din hand är kall eller domnad eller om du inte kan få hjälp säkert.
Gå till avsnitt [Visa]
Orsaker till axelförskjutning
En axelförskjutning kan ha flera orsaker, inklusive:
- Trauma: Den vanligaste orsaken är skada, som fall, slag eller plötslig tung belastning på axeln. Skador kan orsaka en plötsligt förskjutning av ledhuvudet, vilket leder till dislokation.
- Muskelsvaghet i axeln: Om musklerna och senorna som stödjer axeln är svaga eller överbelastade kan de ha svårt att hålla leden på plats, vilket kan leda till upprepade episoder av dislokation.
- Hypermobilitet: Vissa människor har naturligt mycket rörliga leder och löper större risk att dislokera axlarna. Hypermobilitet kan vara genetisk eller orsakas av bindvävssjukdomar som Ehlers-Danlos syndrom.
- Upprepade rörelser och överbelastning: Upprepade rörelser eller överanvändning av axeln, som att kasta upprepade gånger i vissa sporter eller lyfta tunga föremål upprepade dagar kan med tiden försvaga de stabiliserande strukturerna i axeln och öka risken för dislokation.
Symtom på axelförskjutning
Svårighetsgraden av symtomen kan variera beroende på vilken typ av dislokation det rör sig om, men följande symptom är vanliga:
Skarpa, intensiva smärtor i axelområdet är ett typiskt symptom. Det kan vara plötsligt och intensivt under dislokation.
Deformation:
Det kan finnas en synlig missbildning i skulderområdet, eftersom överarmsbenet inte längre sitter ordentligt i leden och därmed kan axeln få en ovanlig form eller position.
Efter en dislokation kan axelrörelserna vara begränsade och det kan vara smärtsamt eller svårt att röra armen och axeln normalt.
Axelområdet kan svullna och kännas smärtsamt. Svullnad orsakas vanligtvis av inflammation och vävnadsskador som orsakats av dislokationen.
Blåmärken och missfärgning:
Färgen på huden runt axeln kan ändras på grund av vaskulär skada orsakad av dislokation.
Vad ska du göra om du misstänker en axelförskjutning?
En axel som gör mycket ont efter en skada, är deformerad eller hindrar dig från att röra armen kräver omedelbar utvärdering på akutmottagningen. Ring 112 om du inte kan nå den säkert eller om din hand är kall, blek, domnad eller betydligt försvagad. Kör inte bil.
Medan du väntar, stödja försiktigt din arm i den mest bekväma positionen, till exempel med ett lakan eller armstöd, utan att tvinga det. En kall kompress inslagen i en duk kan användas under korta perioder för att skydda huden. Försök inte sätta tillbaka axeln på plats och låt inte någon manipulera dig utan ordentlig medicinsk träning.
Läkaren kontrollerar blodcirkulationen och nervfunktionen, bedömer eventuella frakturer eller andra skador och minskar belastningen i ett lämpligt sammanhang med smärtlindring och nödvändiga undersökningar. Även om axeln verkar återhämta sig självt krävs utvärdering av relaterade skador.
Vanliga åtföljande skador
Två typer av axelförskjutning
Axelförskjutning kan delas in i två typer:
Förskjutning av den främre axeln
Det är den vanligaste formen och uppstår när leden rör sig framåt och ut ur sitt säte. Det kan inträffa efter en kraftig eller oväntad armrörelse, ett direkt slag mot axeln eller efter att ha fallit med armen utsträckt.
Förskjutning av den bakre axeln
Det är en mer sällsynt form där leden rör sig bakåt och ut ur sitt säte. Det kan uppstå på grund av extrem kraft eller trauma i den främre delen av axeln.
Källa: Sundhed.dk
Axelförskjutning: akut behandling och återhämtning
En axel som framträder speciellt efter trauma kräver brådskande utvärdering. Försök inte att flytta den igen eller tvinga rörelsen. En sjukvårdspersonal bekräftar diagnosen, kontrollerar blodcirkulationen och nerverna och utför en reduktionsprocedur om det behövs; beroende på situationen kan bilddiagnostik användas före eller efter.
Efter operationen anpassas immobilisering och rehabilitering till skadan och personen. Återkommande dislokationer, därmed förknippade frakturer, känsloförlust, svaghet eller svår smärta kräver särskild övervakning. Operation övervägs endast i vissa fall.
Frånvaro från arbetet på grund av sjukdom
Efter en ledförskjutning, där axeln helt eller delvis förflyttas från sin normala position, kan leden, ligamenten, musklerna och den omgivande vävnaden skadas allvarligt. Den exakta svårighetsgraden och omfattningen varierar från person till person beroende på flera faktorer, inklusive vilken typ av dislokation det är fråga om.
Här är några allmänna riktlinjer:
- Fortsatt arbete: beroende på arbetet, men ca 3 veckor.
- Lätta sporter som löpning, cykling och simning: cirka sex veckor.
- Kontaktsporter, hoppgymnastik och racketsporter: cirka 3 månader.
Vad är skillnaden mellan en axelförskjutning och en axelskada?
En förskjutning är en skada där benen i axelleden separerar från varandra. En stukning är en mindre skada där leden tillfälligt flyttas eller sträckas utan att lossna helt. Den kan delas in i olika graders skador:
Första ordningens deformation:
Den mildaste formen, där ligamenten är sträckta men inte trasiga.
Andra gradens stukning:
En måttlig stukning där ligamenten är sträckta och delvis trasiga.
Tredje gradens stukning:
Den allvarligaste formen, där ligamenten är helt trasiga och leden kan vara betydligt instabil.
Oftast är en axelförskjutning allvarligare än en stukning, eftersom leden helt kommer ur sitt säte.
Osteopatisk tillvägagångssätt för axelförskjutning
En frisk, fungerande axel kräver god blodcirkulation till och från området. Blod transporterar syre, näringsämnen och rengöringsmedel som behövs för läkning av muskler, senor, benvävnad och ligament. En osteopat kan hjälpa dig i denna process:
- Ledmobiliseringstekniker i nacke och mitten av ryggen, eftersom god rörlighet i dessa leder är viktig för axeln.
- Minska kompressionen av plexus brachialis (ett nervbunt som börjar vid basen av nacken och innerverar armen och axeln) för att främja god ledning och nervkontroll efter en dislokationsskada.
- Tekniker och övningar för att mobilisera lungvävnaden som har lagts till underhalsen och kan påverka skuldrarörligheten.
- Fungerar på blodcirkulationen i revbenen, bröstet och lungorna, vilket optimerar läkning genom blodcirkulation.
- Lokala tekniker runt skulderbladet och överarmshuvudet som kan förbättra dräneringen (minska lokalt tryck), minska smärtan och främja bättre svar på styrketräning.
- Näringsrådgivare: Efter ett mekaniskt trauma är det mycket viktigt att till exempel äta tillräckligt med proteiner, eftersom det behövs tillräckliga ”stenar” under återuppbyggnadsfasen. Vi tar också hänsyn till mikronäringsämnen (vitaminer) och deras optimering för att uppnå bästa möjliga återhämtning.
Rehabilitering efter axelförskjutning
Rehabilitering är viktigt för att återställa styrkan, rörligheten och stabiliteten i axlarna och förhindra upprepade skador. Det kan variera beroende på svårighetsgraden av förskjutning och individuella faktorer.
Immobilisering och vila: I början kan det vara nödvändigt att immobilisera axeln med ett bandage, stöd eller gips för att stabilisera leden och möjliggöra läkning. I detta skede är det viktigt att följa instruktionerna om vila och aktivitetsbegränsning.
Mobilitetsövningar: När läkningen fortskrider fokuseras på att återställa axelns rörlighet, antingen med passiva övningar där en professionell försiktigt flyttar axeln eller aktiva övningsmetoder där personen själv utför rörelserna.
Styrketräning: När axeln blir stabilare kan du gradvis bygga upp muskelstyrkan med lätta vikter, elastiska band eller fria kroppsövningar. Fokus ligger på musklerna runt skulderbladet och rotatorkuffen.
Stabilisering övningar: För att förhindra upprepade dislokationer är det viktigt att återuppbygga axelns stabilitet och koordination. Specifika övningar för de djupa musklerna i axeln och skulderbladet kan ingå för att bibehålla god kontroll och stabilitet under rörelsen.
Gradvis återgång till aktivitet: När din axel blir starkare och stabilare kommer rehabiliteringen att fokusera på de aktiviteter och sporter som du vill återvända till. Det kan inkludera idrottsspecifika övningar, teknisk träning och gradvis ökad belastning.
Källa: Regionala sjukhus Horsens
Tips för att förebygga axelförskjutningar
För att stärka och skydda axelleden är det viktigt att utföra övningar som riktar sig till de omgivande musklerna och strukturerna.
Styrketräning: Träna regelbundet för att utveckla musklerna runt leden. Övningar som axelpress, sidoutfall, framåt utfall, rader och armhävningar kan vara till hjälp. För att uppnå balans är det viktigt att träna framsidan, baksidan och sidorna av axlarna.
Rotator cuff övningar: Rotatorkuffens muskler spelar en avgörande roll för axelstabiliteten, så lägg till specifika övningar som yttre och inre bandrotationer, Y- och T-övningar samt rotationer med lätta vikter.
Flexibilitet övningar: Att sträcka ut bröst, axlar och biceps kan hjälpa dig att bibehålla en bra hållning och förhindra problem.
Rätt teknik: När du tränar eller lyfter tunga föremål är det viktigt att upprätthålla rätt teknik och hållning, eftersom felaktig lyftteknik kan överbelasta leden och orsaka skador.
Förhindra överbelastning: Undvik repetitiva och överdrivna rörelser som kan överbelasta axeln. Om du utför aktiviteter med upprepade armrörelser, ta pauser och variera rörelserna.
Gradvis progression: När du tränar eller ökar intensiteten på dina övningar, gör det gradvis för att ge muskler och leder tid att anpassa sig och undvika överbelastningsskador.