Subakromialt impingementsyndrom av axeln

skulder

Många människor upplever axelsmärta när de lyfter armarna över huvudet. Subakromialt impingementsyndrom, även kallat skulderinträngande, diagnostiseras ofta.

Vad är axelkontakt?

Även känd som impingement syndrom
Axelkompression är ett tillstånd där vävnader i det subakromiala utrymmet, inklusive bursa och rotatorcuffmuskler, komprimeras mellan överarmsbenet, acromion och huvud av överarm.

När rotatorcuffen, musklerna runt skulderbladen som stabiliserar axeln, blir irriterad, inflammerad eller skadad sväller den lite, precis som vid en vristförslitning. Men när svullnaden är omgiven av benstrukturer orsakar det andra effekter.

Svullnad minskar det subacromiala utrymmet och främjar friktion mot acromion.

En ond cirkel uppstår: senan skär mot akromion, ökar svullnaden och minskar utrymmet mellan överarmsbenet och manschetten ytterligare. I vissa fall bidrar bensporer i akromionet, kallade osteofyter, till skadan genom att minska den ytterligare subakromialrum.

Vad är symptomen på njursvikt?

Lokaliserad smärta i axeln, smärta, smärtan som strålar ut till armen eller stickningar och stickningar kan vara relaterade till rotatorcuffen. Axelpinnar kan också bidra till armbåge och handledssmärta.

Symtom uppträder vanligtvis enligt följande:

• Smärta när man lyfter armarna över huvudet
• Smärta när du lyfter eller sänker armen eller sträcker dig efter något
• Smärta som sträcker sig från framsidan av axeln till sidan av armen
• Smärta över liggande arm
• Smärta eller ömhet på natten som stör sömnen
• Smärta när du sträcker dig bakom kroppen, till exempel för att ta något ur bakfickan eller dra åt byxorna
• Svaghet och stelhet i axlar och/eller armar

Hur kan symtomen utvecklas?

Symtomen utvecklas gradvis under veckor eller månader.

Impingement är nära förknippat med andra vanliga orsaker till axelsmärta, såsom bursit och tendinit i rotatorkuffen. Dessa är inflammationer av bursa och senor som kan förekomma ensamma eller tillsammans.

Smärta kan också indikera en allvarligare skada på manschetten, såsom en partiell eller fullständig bristning av muskeln eller senan från det benformade området.

En fullständig spricka kan orsaka betydande svaghet och stänga av dig räck upp handen mot gravitationen. I vissa fall kan långvarig påverkan leda till en frusen axel.

Orsaker till axelkontakt

• • Det kan orsakas av överanvändning på grund av upprepade rörelser, trauma eller åldersrelaterat slitage.

• • Slemhinnan kan bli irriterad och inflammerad. Det är en vätskefylld påse mellan senan och akromion som hjälper musklerna och senorna att glida över benen. Den kan bli inflammerad till följd av överdriven användning eller skada, såsom ett direkt slag.

• • Det är inte säkert om det var en egenskap som utvecklades med födseln eller om det var ett resultat av att man blev för stor.

Behandling av impingement syndrom

Kortikosteroider

Om behandling och övningar inte är effektiva på grund av kronisk inflammation, kan en injektion med kortikosteroider ordnas med din läkare.

Infiltration utförs under akromion, i fickan ovanför senan, för att minska inflammation. I vissa fall försvinner obehaget helt, vilket möjliggör optimal rehabilitering utan rörelserelaterade exacerbationer.

Fysioterapi och utbildning

En professionell vet hur man definierar ett program som hjälper till att förstå varför olika övningar behövs i olika skeden av problemet. Inkluderar styrka, stabilitet och uthållighet. Det är viktigt att ha en bra grundläggande kunskap om hur man utför övningarna självständigt och uppnår den bästa långsiktiga effekten.

kirurgiskt ingrepp

Om smärtan inte försvinner med injektioner, behandling och motion kan det vara nödvändigt att utföra artroskopisk kirurgi för att rengöra senor och öka utrymmet under akromion.

Vad är en rotatorkuff?

Rotatorkuffen är en grupp av fyra muskler som kommer från skulderbladet och sticker in i överarmsbenet, vilket bildar ett slags ”manschett” med senorna.

Det är användbart att lyfta armen ovanför huvudet och vrida den till eller från kroppen. För att nå överarmsbenet måste senor passera genom ett smalt utrymme där de kan klämmas mellan benen, vilket leder till impingement-syndromet.

Axelkrocktest

Din läkare kan utföra olika tester för att leta efter axelkompression, som ursprungligen beskrivs som nervkompression.Region Nordjylland, ortopedisk kirurgi).

• Hawkins-testet innebär att armen böjs 90 grader och sedan vrids inåt. Smärta i sidled, som eventuellt strålar ut till skuldermuskeln, anses vara ett positivt tecken på impingement.
• Vid Near-testet hålls armen utsträckt, vrids helt inåt och trycks sedan upp mot idrottarens motstånd. Smärta ses som ett positivt tecken.

Ultraljud, magnetisk resonanstomografi och/eller röntgen kan användas för att ytterligare undersöka diagnosen.

Användbara tips

• Om möjligt, stoppa tillfälligt aktiviteter och belastningar som orsakar smärta.
• Eftersom smärtan orsakas av irritation i senor och/eller ledbursar är det viktigt att sluta med smärtsamma aktiviteter eller rörelser. Om du fortsätter kan smärtan förvärras och axelns rörlighet minska över tid.
• Även om det kan verka tråkigt, kommer att stärka dina muskler hjälpa till att minska smärtan och öka rörligheten.

Axelkontaktkirurgi

Om symtomen och smärtan kvarstår utan signifikant förbättring med icke-kirurgisk behandling kan kirurgi övervägas. Det utförs vanligtvis artroskopiskt för att ge mer utrymme för senan, med subakromial dekompression. I vissa fall är det också nödvändigt att ta bort bursaen genom bursektomi och/eller osteofyterna. Valet beror på vilka strukturer som minskar det subakromiala utrymmet.

Axelvärk och manuell terapi

Axelvärk kan ha olika orsaker och behandlingen beror på bedömning, aktivitet och symptomens progression. Träning, gradvis justering av belastningen och motion är ofta en del av hanteringen.

Extern manuell teknik kan betraktas som tillfälligt stöd för vissa muskuloskeletala symtom med begränsade mål och omvärdering av svaret. Det har inte visat sig att stabilt expandera det subakromiala utrymmet, återställa innervation eller förbättra organfunktionen. Plötslig svaghet, svår smärta efter trauma, feber eller betydande svullnad kräver medicinsk utvärdering.