Rotatorkuffsskador

Rotatorkuffsjukdomar

Rotatorkuffen kan påverkas av tendinopati eller en partiell eller fullständig skada på en eller flera senor. Vissa störningar utvecklas över tiden, andra följer trauma; fraktur kan också uppstå utan hög energi.

Tendinopati är förknippad med smärta och minskad belastningstoleransen, och inte alltid åtföljs av inflammation. Termen ”subacromial impingement” har använts för olika typer av axelsmärta, men bevisar inte att alla symtom beror på kompression av den interossala senan.

Ålder, sjukdomshistoria, trauma och aktivitetskrav är vägledande för bedömningen. En senförändring vid undersökning kan också förekomma utan smärta och bör tolkas i samband med aktiviteten.

Rotatorkuffssmärta

Smärtan kan kännas i axeln eller överarmen, speciellt när man lyfter, trycker eller använder armen ovanför huvudet. Dysfunktion, nattlig smärta och förlust av styrka kan förekomma. Dessa symptom ensamma indikerar inte en specifik skada.

Överansträngningsstörning kan utvecklas gradvis; istället kan trauma orsaka akut funktionshinder. Efter ett trauma kräver betydande svaghet eller oförmåga att lyfta armen omedelbar utvärdering, utan att behöva vänta i veckor.

En missbildning, förlust av känsla, en kall eller blek hand, eller en mycket varm och svullen axel och feber kräver omedelbar uppmärksamhet. Om smärtan kvarstår eller förvärras kommer utvärderingen att leda till återhämtning och eventuella undersökningar.

Behandling och användbara tips

Behandlingen beror på sjukdomstyp, trauma och funktionsnedsättning. Vid många icke-traumatiska tillstånd kan ett progressivt träningsprogram och justering av belastningen förbättra smärta och funktion.

Arbetet kan bestå av styrka, rörelseomfång och återgång till dagliga rörelser i manschett- och axelmusklerna. Varaktigheten och progressionen är individuell: det finns inget behov att vänta ett visst antal månader för att omvärdera försämring eller betydande svaghet.

I vissa fall kan manuell terapi ge kortvarig lindring och underlätta rörelse, men en trasig sena återställs inte. Läkemedel och infiltrat bedöms tillsammans med läkaren, med hänsyn till fördelarna, biverkningarna och andra behandlingar. De bör inte användas för att bära laster som påverkar prestanda negativt.

Traumatiska skador med betydande kraftförlust kräver omedelbar konsultation, och om besvären kvarstår kan specialisten diskutera ytterligare alternativ.

Kirurgi för sprickor i rotator cuff

Vissa senor kan ha nytta av kirurgisk reparation. Beslutet tas med hänsyn till traumat, skadans omfattning och egenskaper, styrka, smärta, biologisk ålder, aktivitet och mål. En betydande begränsning av aktiviteten är viktig även om smärtan inte är det primära symptomet.

För många icke-traumatiska skador övervägs konservativ behandling först; vid en stor akut spricka kan ett tidigt samråd vara till hjälp. Det finns ingen tvingande förväntan som är densamma för alla.

Efter operationen följer ortosen, tillåtna rörelser och styrka protokollet från kirurgen och fysioterapeuten. Skyddsperioderna är inte alltid två till fyra veckor. Återhämtning kräver en gradvis process och smärta och fullständig återställning av funktion kan inte garanteras.

Vilken roll kan manuell terapi spela?

Intervju och undersökning tar hänsyn till smärta, aktivitet, aktivitet och mål. Det finns ingen intern hierarki av organ som behöver återbalanseras för att behandla rotatorcuffen.

En individuell behandling kan omfatta progressiva övningar och strategier för belastningshantering. Utvalda manuella tekniker kan hjälpa till med några symptom på kort sikt, men de har inte visat sig korrigera orsaken och är inte en ersättning för att återställa senkapaciteten eller kirurgisk indikation.

En osteopatisk ingrepp måste respektera yrkesprofilen och kontraindikationerna. Trauma, neurologiska defekter eller betydande förlust av styrka kräver en ordentlig utvärdering innan området behandlas.