Migrän

Vad är migrän och hur länge varar det?

Migrän är en svår huvudvärk som kan vara i flera timmar till tre dagar. Smärtan är vanligtvis lokaliserad på ena sidan av huvudet och kan vara bankande. Många människor upplever också illamående, kräkningar och/eller känslighet för ljud och ljus. Migränpatienter undviker fysiskt krävande dagliga aktiviteter, som att gå uppför trappor, eftersom de förvärrar symtomen.

Utvecklingen av migrän

När människor blir äldre upplever många mindre migränanfall och lär sig oftast att kontrollera dem bättre, vilket minskar intensiteten. är dock vanligare med åldern.

Internationell klassificering av huvudvärk

För att en migrän ska kunna beskrivas måste minst fem av följande kriterier vara uppfyllda:

• Huvudvärk som varar i 4 till 72 timmar, oavsett om den behandlas eller inte.
• En huvudvärk har minst två av följande fyra egenskaper:
• Ensidig plats, dvs endast på ena sidan av huvudet
• Knappkaraktär
• Måttlig till hög intensitet
• Minskning av, eller tendens att undvika dagliga aktiviteter
• Under huvudvärk uppträder minst ett av följande symtom:
• Illamående och/eller kräkningar
• Fotofobi och fonofobi, dvs känslighet för ljus och ljud

Källor: Dn.se En Sundhed.dk

Migrän

Migrän är en mycket vanlig sjukdom som uppskattningsvis drabbar cirka en miljard människor i världen.

Det är också den sjunde i gruppen världens mest invalidiserande sjukdomar.

Symtom på migrän

Hur uppstår migrän?
Det finns flera olika typer av migrän, men några typiska symtom är ofta återkommande:

• Huvudvärk på endast en sida, även om det kan påverka båda sidor
• stickande smärta
• Nedsatt fysisk funktion
• Frekvent illamående eller kräkningar
• Möjlig känslighet för ljud och ljus

Vissa människor lider av migrän med aura. En aura kan innefatta visuella störningar, såsom flimmer eller flimrande bilder, som visas innan smärtan börjar.

Olika typer av migrän

Det finns flera typer av migrän, som anges nedan:

De två vanligaste är:

• Migrän utan aura
• Migrän med aura

Det finns också:

• Migränaura utan huvudvärk, även kallad tyst migrän
• Hemiplegisk migrän
• Okulär eller retinal migrän
• kronisk migrän
• vestibulär migrän
• Hormonell migrän

Huvudvärk efter en utflykt skada

Huvudvärk och nacksmärta är vanliga symtom efter en piskskada. Symptomens varaktighet varierar och ingen individ bör lovas någon procentuell eller tidsmässig återhämtning.

Posttraumatisk huvudvärk kan likna migrän eller spänningshuvudvärk, men diagnosen ställs utifrån symtom och klinisk bedömning. Förvärring av svår huvudvärkskänsla, ofta förekommande kräkningar, förvirring, kramper, ovanlig sömnighet, svaghet eller otydligt tal kräver akut utvärdering; vid ett nödsamtal 112.

Vad är orsakerna till migrän?

Varför får man migrän?

Vetenskapen har inte identifierat en specifik orsak, men det antas att det finns flera faktorer kan påverka dess utseende.

Under ett anfall förändras blodkärlen i hjärnan och expanderar.

Dessa kärl innehåller nervfibrer som överför smärta och svarar på utvidgning genom att skicka smärtsignaler till hjärnan.

Enligt nuvarande kunskap verkar hjärnan och de omgivande hjärnhinnorna vara överkänsliga under migrän mot signaler från nervfibrerna i de utvidgade blodkärlen. Ökad smärtkänslighet i centrala nervsystemet är associerad med en kemisk signal från hjärnan, en neuropeptid som kallas calcitoningenrelaterad peptid eller CGRP. Antikroppar mot CGRP har utvecklats som påverkar migränsmärta avbryta denna process.

Migrän anses vara en neurovaskulär sjukdom där trigeminal kärlsystemet aktiveras: hjärnhinnorna, stora blodkärl och trigeminusnerven, V-hjärnnerven, deltar i det smärtsamma och patologiska tillståndet.

Vissa människor verkar vara genetiskt mer känsliga för vissa utlösande faktorer. Migrän kan till exempel orsakas av hormonella förändringar i samband med menstruationscykeln, medan andra får migränanfall på grund av sömnbrist, stress eller alkohol.

Är migrän farligt?

Migrän är inte farligt och orsakar inte hjärnskador, men det kan avsevärt minska livskvaliteten. Det är dock viktigt att vara uppmärksam på eventuella förändringar i symtomen, som inte bör förväxlas med andra allvarliga sjukdomar.

Vissa migränsymtom kan likna de som uppstår vid allvarliga medicinska tillstånd, såsom tumörer, blodproppar eller hjärnblödningar.

Kontakta därför din läkare om du märker något av följande symtom:

Har migränen förändrat sina egenskaper?

• Har huvudvärken kommit plötsligt eller har mönstret förändrats?
• Personlighet förändras
• Tecken på ökat tryck i skallen, såsom synförändringar och morgonhuvudvärk som förvärras vid tyngdlyftning
• Akut och mycket svår huvudvärk
• Smärtan har förvärrats under de senaste veckorna
• Förekomsten av huvudvärk hos personer med en tumör

Migrän och sömn

Både för lite och för mycket sömn kan orsaka huvudvärk. Vissa studier visar också ett samband mellan sömnstörningar och migrän. I samband med en sömnsjukdom kan förbättrad sömnkvalitet minska intensiteten och frekvensen av attackerna.

Den exakta orsaken är oklar: migrän kan orsaka sömnstörningar, men de kan också orsaka dem. Forskning visar att vissa delar av nervsystemet och relaterade signalsubstanser är inblandade i migrän och även nödvändiga för normal sömnreglering.

Bedömning och diagnos: Har jag migrän?

Enligt den internationella klassificeringen av huvudvärksstörningar och den danska portalen sundhed.dk baseras diagnosen på följande element:

Det måste ha skett minst 5 attacker som uppfyller dessa kriterier:

• Huvudvärk som varar i 4 till 72 timmar, med eller utan behandling.
• Smärta har minst två av följande fyra egenskaper:
  • Ensidig plats, dvs endast på ena sidan av huvudet
  • Knappkaraktär
  • Måttlig till hög intensitet
  • Minskning av vanliga aktiviteter eller tendens att undvika dem

Under huvudvärk uppträder minst ett av följande två symtom:

• Illamående och/eller kräkningar
• Fotofobi och fonofobi, dvs känslighet för ljus och ljud

En huvudvärksdagbok är en viktig del av diagnosprocessen och hjälper vårdpersonal och patient att bedöma om det finns någon typ av spänningshuvudvärk eller migrän, och om det finns anledning att misstänka medicineringsrelaterad huvudvärkssjukdom.

Under diagnosen kontrollerar läkaren också att symtomen inte beror på andra relaterade patologier.

Källor: Dn.se, Sundhed.dk, Neuro.se

Migrän och stress

Stress är en psykisk och känslomässig belastning som uppstår när en person inte kan leva upp till omgivningens förväntningar och krav, ofta med fysiska konsekvenser.

Under stress är kroppen alert, den sympatiska aktiviteten ökar och strid eller flykt inträffar. Om exponeringen varar längre frigörs kortisol, stresshormonet.

Kortsiktig stress, som frigör adrenalin och noradrenalin, gör kroppen mer reaktiv och ökar prestandan. Långvarig stress däremot sliter på kroppen och försämrar prestandan: en hög kortisolnivå som bibehålls över tid försvagar immunförsvaret och hindrar optimal vila, återhämtning och återuppbyggnad.

Det finns flera mekanismer som spelar in i sambandet mellan stress, migrän och huvudvärk:

• Stress ökar vanligtvis muskelspänningarna genom strids- eller flyktreaktionen, vilket kan orsaka spänningshuvudvärk som i sin tur kan leda till migrän.
• Stress aktiverar fysiologiska processer som kan förvärra varaktigheten, frekvensen och intensiteten av huvudvärk.
• Endast stress kan orsaka migrän.
• I de flesta fall har stress en negativ inverkan på sömnen och detta kan bidra till migrän.

Att prata om stress är viktigt: det kan faktiskt orsaka migrän och huvudvärk, men själva huvudvärken kan också bli en stressfaktor och minska förmågan att delta i vardagen normalt.

Migrän och huvudvärk

Migrän är en neurologisk sjukdom som måste utvärderas och behandlas baserat på varje persons diagnos, frekvens, symtom och behov. En symptomdagbok, identifiering av utlösare och en plan som överenskommits med en sjukvårdspersonal kan vara till hjälp.

Det har inte visats att manuell terapi normaliserar kroppssystem, avlägsnar spänningar i skallen eller förhindrar migränanfall. Det kan övervägas separat i samband med ett samtidigt problem i muskuloskeletala systemet, utan att ersätta någon speciell behandling. En plötslig svår huvudvärk åtföljd av svaghet, otydligt tal, feber, nackstyvhet, medvetslöshet eller nya synförändringar kräver brådskande uppmärksamhet.