Muskelkramper

Definition av muskelspänning

En förspänning är en skada på en muskel eller dess senkomponent, ofta orsakad av överdriven eller plötslig spänning. Det kan påverka en liten del av fibrerna eller en större del tills de bryter helt. Platsen och svårighetsgraden av smärtan kan inte bestämmas baserat på intensiteten i smärtan ensam.

Diagnosen ställs utifrån episoden, symtomen och den kliniska undersökningen. Ultraljud eller MR kan vara användbart i vissa fall, till exempel om en allvarlig skada misstänks eller om resultatet kan ändra behandlingen.

Vissa tecken kommer att bli tydligare under de kommande timmarna, men… du behöver inte vänta i 24 timmar innan du söker hjälp om du har svår smärta, missbildningar, betydande svaghet, oförmåga att använda en lem eller misstänksam fraktur. Prognosen beror på den relevanta strukturen och funktionella utvecklingen, inte på ett enda test.

Typer av muskelskador

Indirekta skador

Indirekta skador kan uppstå vid acceleration, inbromsning, hopp eller snabba stötar utan yttre påverkan. Det kan påverka muskelfibrer, förbindelsen mellan muskler och senor eller delar av senor. Excentriska sammandragningar är en vanlig mekanism i vissa sporter, men de beskriver inte alla skador och bestämmer inte bara deras plats och prognos.

Direkta skador

En blåmärke orsakas av en yttre kraft som komprimerar muskeln och kan orsaka smärta, svullnad och diffusa eller begränsade blåmärken. Ett sår är ett sår som bryter ner vävnaden. Direkta skador ligger inte nödvändigtvis vid korsningen av muskler och leder, medan indirekta skador inte följer den allmänna regeln i ”änden” av korsningen.

Bedömning

Medicinsk historia och klinisk undersökning bedömer mekanismen, funktionsförlust, styrka, smärta och förekomst av en defekt. Ultraljud eller MR kan vara till hjälp om det finns misstanke om allvarlig skada, avulsion eller alternativ diagnos, eller om resultatet ändrar planen. Klassificeringssystem är olika och inget bör presenteras som universellt.

Sammanfattning: Münchens betyg

München-klassificeringen är ett av de föreslagna systemen för idrottsskador, men den bygger i huvudsak på konsensus bland experter och ersätter inte individuell diagnos.

• Typ 1A: trötthetssyndrom; typ 1B: fördröjd muskelsmärta.
• Typ 2A: En neuromuskulär sjukdom som är förknippad med en sjukdom i ryggraden eller nervrot; det betyder inte nödvändigtvis en sjukdom av ryggmärgen. Typ 2B: En muskelrelaterad neuromuskulär sjukdom som beskrivs som en lokal ökning av tonen. Den definieras inte genom en minskning i förhållande till en agonist följt av en potentiering av samma agonist.
• Typer 3A och 3B: små och måttliga partiella tårar.
• Typ 4: I det ursprungliga systemet är det ”typ 4”, utan bokstaven A och utan en procentuell tröskel som är tillräcklig för att klassificera varje fall.

Strålande smärta, domningar, stickningar eller svaghet kan vara relaterade till ryggrads-, nerv- eller annan diagnos och kräver lämplig undersökning. Icke-strukturella klasser är inte automatiskt stadier som är avsedda att utvecklas till frakturer.

Symtom och tecken på muskelspänningar

Symtom kan vara lokal smärta, känslighet vid beröring, svullnad, blåmärken och minskad styrka eller rörelse. Explosivitet och plötslig funktionsförlust kan kopplas till en allvarligare skada, men inget symptom berättar omfattningen av skadan.

En blåmärke kan visas även efter några timmar eller dagar. Fördröjd muskelsmärta efter ovanlig aktivitet behöver inte nödvändigtvis vara spänning; å andra sidan orsakas trängseln av chockens direkta inverkan. Dessa förhållanden kräver olika bedömningar.

Avbryt aktiviteten och sök omedelbar undersökning om du inte kan bära vikten eller använda lemmen normalt, om smärtan och svullnaden är betydande eller om en fraktur misstänks. Försök inte att intensivt sträcka för att lösa akut smärta efter trauma.

En kall eller blek lem, förlust av känsla, betydande deformitet eller mycket svår smärta som ökar snabbt kräver akut hjälp. Ring 112 om du har allvarliga besvär eller om du inte kan ta dig till vården på ett säkert sätt.

Första hjälpen och behandling av muskelspänningar

Avbryt aktiviteten omedelbart efter skadan och skydda området från stress som förvärrar smärtan. Allvarliga skador eller funktionsförlust bör bedömas innan ett träningsprogram påbörjas.

• Skydd och rörelse: Tillfällig minskning av smärtsamma belastningar. Så snart smärtan tillåter, fortsätt med bekväma rörelser och gradvis belastning; långvarig fullständig vila hjälper vanligtvis inte.
• Kall: Det kan lindra smärta. Använd en kylpackning insvept i en duk under korta perioder på högst 15-20 minuter och observera huden. Applicera inte direkt eller på ett område med nedsatt känsla eller nedsatt cirkulation utan medicinsk rådgivning.
• Kompression och hög läggning: Det kan hjälpa till att kontrollera svullnaden. Förbandet får inte orsaka stickningar, blekhet, kyla eller ökad smärta; lossa eller ta bort det om dessa tecken uppträder.
• Läkemedel: En läkare eller apotekspersonal kan rekommendera lämpliga smärtstillande medel. Valet av antiinflammatoriska läkemedel beror på fördelar, risker och personliga omständigheter. Det finns ingen allmän regel som gäller för alla skador; sluta inte ta receptbelagda läkemedel på eget initiativ.
• Återgå till aktivitet: Tydlig information, realistiska mål och utvecklingen av träningen stödjer återgång till aktiviteter. Manuell terapi behövs inte för att optimera läkning.

Förslaget ”Peace and Love” sammanfattar några behandlingsprinciper, men är redaktionellt och visar inte att ett protokoll är bättre för alla skador. Det motiverar inte ett allmänt förbud mot antiinflammatoriska läkemedel eller kylbehandling under ett visst antal dagar.

Minska risken för en ny muskelsträckning

Tidigare muskelskador ökar risken för återfall, men gör inte regelbunden manuell terapi nödvändig. Förebyggande är främst baserat på att återställa de färdigheter som behövs i vardagen, på jobbet eller i sporten.

Rehabilitering kan bestå av progressiv styrka, rörelsekontroll, nödvändig rörlighet, gradvis körning och sprinting samt specifika sportuppgifter. Excentrisk belastning är användbar i vissa program, särskilt för hamstrings, men bör genomföras baserat på plats, fas och tolerans och är inte en universell regel för varje muskel.

Tillbaka till aktivitet

Beslutet tar hänsyn till smärta, styrka, rörelse, personens förmåga att utföra funktionella och atletiska belastningar samt personens självförtroende. Schemat i sig och smärtans försvinnande i vila bevisar inte att vävnaden är redo. Manuella tekniker kan vara ett valfritt symptomatiskt stöd, men det har inte visats att de påskyndar återhämtningen eller i sig förhindrar en ny skada.

Rehabilitering efter muskelbelastning

Framstegen beror på plats, svårighetsgrad, smärta, styrka och aktivitet. Det följer inte automatiskt den dagliga kalendern. Om det finns en misstanke om en fullständig bristning eller avulsion, där senan lossnar från sin fästpunkt, krävs en medicinsk undersökning innan området belastas eller sträcks ut.

Originalskydd

Under den mest smärtsamma fasen bör du begränsa rörelser som förvärrar symtomen, undvika djup massage och påtvingad stretching av nyligen skadad vävnad och vid behov ge bekväma ledrörelser utan att belasta skadan.

Återhämtning av rörelse- och styrka

Beroende på reaktionen kan fysioterapeuten introducera sammandragningar och progressiva motståndsträningar. Arbetet kan omfatta isometriska, koncentriska och excentriska faser med anpassade belastningar och amplituder. Det finns inget behov av att hoppa över steget eftersom tre eller sju dagar har gått.

Funktionella aktiviteter och sporter

Allt eftersom styrka och kontroll tillåter, introduceras allt mer krävande dagliga och atletiska uppgifter. Löpning, acceleration, hopp och riktningsförändringar kräver specifika framsteg utan kontinuerlig nedgång efter träningen.

Fullständig återhämtning

Återhämtning beror på förmågan att utföra de nödvändiga gesterna med tillräcklig styrka, rörlighet och uthållighet och vid behov klinisk bedömning. Vi övergår gradvis från träning till tävling, fortsätter det förberedande arbetet. Inget program eliminerar helt risken för återfall.

Möjliga långsiktiga effekter

De flesta muskelskador läker med tiden och en bra rehabilitering, men tidigare skador kan öka risken för återfall, och vissa människor upplever smärta, svaghet eller förlust av självförtroende vid tunga lyft.

Större tårar kan läka med lite fibrös vävnad, men närvaron av ett ärr betyder inte nödvändigtvis konstant smärta eller funktionsförlust. Förloppet, strukturen och symtomen överensstämmer inte alltid.

Denervering och kompensatorisk expansion av motoriska enheter är inte oundvikliga konsekvenser av upprepad ansträngning. Om det finns svaghet, kramper, förlust av känsla, palpabel defekt eller oförmåga att fortsätta den planerade aktiviteten bör en omvärdering utföras för att överväga en rift eller avulsion, sen-, nerv- eller ryggproblem, otillräcklig viktbelastning och andra orsaker.

Muskelskador i olika sporter

Muskelskador är vanliga i sporter som kräver att du springer, sparkar, hoppar, stannar och ändrar riktning. I fotboll påverkas oftast hamstrings, adduktorer, quadriceps och vaderna; tennis, paddeltennis, basket, löpning och rugby har olika profiler beroende på gester, nivå och datainsamlingsmetod.

Procenttal som 55 %, 84 % eller andra värden som refererar till ”alla skador” kan inte överföras mellan sporter utan att specificera befolkning, kön, tävlingsnivå, exponering, tidsperiod och skada definition. Inte ens data för professionella fotbollsspelare beskriver automatiskt amatöridrottare eller andra sporter.

Störningar som förutsägs av vissa klassificeringssystem utan makroskopiska förändringar kanske inte översätts till strukturella skador om de inte upptäcks omedelbart. Ny prestationsbegränsande smärta kräver utvärdering av belastning och aktivitet; plötslig smärta i samband med sprickor, fläckar, omfattande blåmärken eller betydande styrkaförlust kräver medicinsk utvärdering.

Kallt och varmt efter stretching

Kylning och värme är möjliga bekvämlighetsåtgärder, inte behandlingar som garanterar snabbare läkning. Det finns inget behov av att ersätta is med värme efter 72 timmar.

Kall: En tygskyddad kompress kan tillfälligt lindra smärtan, särskilt efter en nylig skada. Begränsa användningen till cirka 15-20 minuter och håll koll på din hud. Stoppa om du upplever brännande känsla, missfärgning eller onormalt obehag.

Värme: Måttlig värme kan lindra stelhet, men bör undvikas om du nyligen har skadat dig med betydande svullnad eller blödning. Använd inte höga temperaturer, somna inte med en kompress och skydda din hud.

Om du har nedsatt känslighet, blodcirkulation eller hudskador, kontakta oss innan du använder kompressorna. Ökad smärta eller betydande svullnad kräver utvärdering, inte mer intensiv tillämpning av kyla eller värme.

Vad visar forskningen om sport och muskelskador?

Vissa träningsprogram kan minska vissa idrottsskador. För hamstrings har excentriska övningar som nordisk hamstring minskat risken för många idrottare, särskilt om programmet utförs kontinuerligt. Dessa data tyder på förebyggande i specifika sammanhang och indikerar inte en total minskning på 40-65% för varje lår eller ljumske skada.

Vid rehabilitering bör belastningen ökas baserat på smärta, styrka, rörelse och aktivitetsbehov. I de tidiga stadierna av en allvarlig skada undviks hög spänning och hastighet; styrketräning kan införas gradvis, inklusive övningar i excentriska eller sträckta positioner. Bevisen tyder inte på att någon enskild typ av sammandragning läker någon vävnad snabbare.

Återgång till sport är ett kliniskt och funktionellt beslut som omfattar möjligheten att springa, accelerera, ändra riktning och utföra vissa uppgifter och reaktioner under de följande timmarna. Förebyggande av återfall och hastigheten på återhämtningen är olika resultat.

Påfrestningar, ålder och återhämtning

Ålder, tidigare skador, styrka, normal belastning, sjukdomar och egenskaper hos muskel eller sena kan påverka risken och återhämtningen. Men åldrande är inte ett förutbestämt resultat och gör inte bildandet av symptomatisk ärrvävnad oundvikligt.

Lämplig kost, regelbunden sömn och hälsosam motion främjar välbefinnande och kondition. Forskningen om sömn eller läkning av muskelskador är fortfarande begränsad: god sömn garanterar inte kortare perioder. På samma sätt är primär inflammation en del av en biologisk reaktion och inte en process som normalt måste ”kontrolleras” genom livsstil.

Förloppet anpassas efter skadans svårighetsgrad, funktion och personliga önskemål. Njursjukdomar, ämnesomsättnings- eller hjärt-kärlsjukdomar samt mediciner, undernäring och sömnstörningar kan kräva råd från läkare eller dietist.

Näring under muskelåterhämtning

En varierad och tillräcklig kost stödjer kroppens normala funktion under återhämtningen. Minskad aktivitet kan ändra energibehovet, men är inte en anledning att följa en mycket restriktiv diet.

Det är klokt att regelbundet inkludera proteinkällor i måltiderna. Den mängd som krävs beror på ålder, aktivitetsnivå, typ av skada, totalintag och hälsotillstånd. Alla behöver inte äta två gram protein per kilo kroppsvikt. Om du har njursjukdom eller andra kliniska behov bör en betydande ökning diskuteras med din läkare eller nutritionist.

Proteintillskott, omega-3-fettsyror eller andra produkter är inte nödvändiga för att förbättra spänningen och det finns ingen garanti för att de kommer att vara användbara under återhämtningsperioder. De utvärderas vid behov, med hänsyn till interaktionen och kvaliteten på produkterna.

Det är inte nödvändigt att äta före sänggåendet. Det viktigaste är att du får i dig tillräckligt med näring varje dag genom en hållbar kost. En dietist kan hjälpa dig om din aptit, begränsningar eller träningskrav gör det svårt.