Osteoporos

Vad är osteoporos?

En diagnos på osteoporos lämnar ofta fler frågor än svar. Det är normalt att vara rädd för vad det betyder och tveka över vilka dagliga aktiviteter som kan utföras. Nedan kan du läsa mer om vad osteoporos är, vad orsakerna kan vara och vad du kan göra i vardagen.

Osteoporos och förändringar i benstrukturen

Osteoporos är en sjukdom som kännetecknas av minskad benmassa och förändrad benstruktur. Minskad benmassa ökar risken för frakturer.

Benen har celler som bildar ny benvävnad, osteoblaster, och celler som återupptar den, osteoklaster. Om balansen mellan dessa celler förändras och vävnaden återupptar mer än den återställs minskar mineralhalten i benet, vilket leder till osteopeni eller benskörhet.

osteopeni

Osteopeni innebär en bentäthet som är lägre än normalt men inte uppfyller den densitometriska gränsen för osteoporos. Det kommer inte oundvikligen att övergå i osteoporos, men frakturrisken och andra riskfaktorer bedöms som helhet.

Osteoporos kan ha flera orsaker: ärftlighet, livsstil och kost, långvarig användning av kortikosteroider och i sällsynta fall specifika genetiska förändringar.

Vad är osteoporos?

Genetiska orsaker till osteoporos

Ärftliga faktorer påverkar bentäthet och frakturrisk. En höftfraktur hos en förälder är en känd riskfaktor, men sexuellt tryck i sig betyder inte att någon kommer att utveckla osteoporos. Din egen risk bedöms tillsammans med andra faktorer.

Tidig klimakteriet som en orsak

När en kvinna går igenom klimakteriet minskar nivåerna av det kvinnliga könshormonet östrogen kraftigt. Östrogener stimulerar bildandet av ny benvävnad. Om klimakteriet börjar tidigt, runt 45 års ålder, kan minskningen av östrogens nivåer under de första åren orsaka mer än 5% benförlust.

Samma fenomen kan uppstå hos män med låga testosteronnivåer, det manliga könshormonet. Men män fortsätter att producera testosteron till en högre ålder och tenderar därför att drabbas senare än kvinnor. Om klimakteriet infaller för tidigt är det viktigt att göra osteoporostest.

Naturliga åldringsprocesser och osteoporos

Alla kommer att få osteoporos om de lever tillräckligt länge, eftersom benen naturligt avkalkas med tiden. Därför är osteoporos som uppstår vid 70-90 års ålder normalt. Det är dock möjligt att ge kroppen de bästa startförhållandena genom att stimulera benen dagligen och säkerställa intaget av kalcium och vitamin D för att undvika frakturer och misslyckanden även i högre ålder.

Kortikosteroider som orsak till osteoporos

Kortikosteroider, som prednisolon, är hormoner som hämmar inflammatoriska processer. Därför används de ofta av personer med astma och reumatoid artrit. Problemet med prednisolon är att det också minskar tarmens upptag av kalcium och D-vitamin, vilket är viktigt för att bevara benmassan.

Dessutom främjar prednisolon aktiviteten hos benresorberande celler, osteoklaster och hämmar benbildande celler, Osteoblaster. Därför kräver kombinationen av nedsatt absorption av kalcium och vitamin D och ökad aktivitet hos benresorbabla celler särskild uppmärksamhet för utvecklingen av osteoporos vid långvarig användning av kortikosteroider.

Hypertyreos som orsak till osteoporos

En alltför snabb ämnesomsättning är något som man bör vara särskilt uppmärksam på efter klimakteriet. Minskad hormonproduktion i kombination med en ökad ämnesomsättning hindrar de benbildande cellerna, osteoblasterna, från att stanna kvar. Ersättningsprocessen av benvävnad sker för snabbt när aktiviteten hos de celler som rekonstruerar den redan har minskat.

Osteoporos och tarmsjukdomar

Tarmsjukdomar leder ofta till ett minskat upptag av vitaminer och mineraler. Vid kroniska tarminflammationer kan det vara lämpligt att ta blodprov för att kontrollera kalcium- och D-vitaminnivåerna på medicinsk indikation.

Alkohol och rökning som orsaker till osteoporos

Rökning och överdriven alkoholkonsumtion ökar benresorptionen, vilket gör att benen bryts ner snabbare än de byggs upp igen, vilket ökar risken för osteoporos.

Kortisol som orsak till osteoporos

Kortisol kallas också stresshormonet eftersom det hjälper till att hantera stressiga situationer. När dess nivåer förblir höga under lång tid, till exempel under långvarig stress, ökar aktiviteten hos benresorberande celler och aktiviteten hos celler som bildar ben, muskler och brosk hämmas. Därför påverkar effekterna inte bara benen utan även musklerna och brosket.

Osteoporos och låg vikt

Benen blir starkare när de utsätts för belastning. Därför påverkar kroppsvikten belastningen som de utsättas för under dagliga aktiviteter. En lägre vikt minskar kompressionen av benen och därmed mindre aktivitet hos cellerna som bildar benvävnad.

Artrit som orsak till osteoporos

Behandlingen av reumatiska sjukdomar innefattar vanligtvis kortikosteroider, som snabbt minskar den inflammatoriska aktiviteten. Som beskrivits ovan har dessa läkemedel dock en negativ effekt på benen: de förhindrar absorptionen av kalcium och vitamin D från mag-tarmkanalen och ökar aktiviteten hos benresorberande celler. Samtidigt hindrar det inflammerade tillståndet kroppen från att absorbera vitaminer och mineraler och riktar sin energi mot att ”läka” lederna eller de drabbade områdena.

Kosttillskott och osteoporos: kalcium, vitamin D och magnesium

Benhälsan är nära förknippad med intaget av kalcium, vitamin D och magnesium. Denna kombination är viktig eftersom brist på D-vitamin minskar tarmens förmåga att absorbera kalcium, medan magnesium är ett viktigt mineral för benbildning. Dessutom blir medicinsk behandling av osteoporos mindre effektiv om intaget av både kalcium och vitamin D är otillräckligt.

Livsmedel innehåller vanligtvis tillräckligt med magnesium, men om tarmfunktionen är störd eller kosten är mycket begränsad kan ett kosttillskott vara nödvändigt.

D-vitamin erhålls främst genom exponering för solljus och fet fisk. Eftersom få människor äter tillräckligt med fisk för att täcka sitt D-vitaminbehov, särskilt under vintermånaderna, rekommenderar den danska hälsomyndigheten ett dagligt intag på 20 µg D-vitamin för alla personer med osteoporos.

De viktigaste källorna till kalcium är mjölk, mejeriprodukter och ost, men du kan också få i dig kalcium genom kosttillskott.

Osteoporos: behandling och försiktighetsåtgärder

Osteoporos kräver bedömning och uppföljning av kvalificerad sjukvårdspersonal. Behandlingen kan omfatta medicinering, anpassad fysisk aktivitet, fallförebyggande åtgärder och koståtgärder beroende på varje individs situation.

Manuell terapi botar inte osteoporos, det är inte bevisat att det förbättrar absorptionen av kalcium eller D-vitamin och det ersätter inte den angivna behandlingen. Om svår smärta uppstår efter ett fall, längdförlust, ny ryggvärk eller fraktur, är en medicinsk undersökning nödvändig.

Kan osteoporos botas?

Syftet med kost, medicinering och fysisk aktivitet är att fördröja benresorptionen så att benen blir mer motståndskraftiga mot den naturliga kalciumborttagning som sker över tiden.

Målet är inte att bota osteoporos. Behovet och tidpunkten för DXA-uppföljning bedöms individuellt. Ett oförändrat T-tal i sig bevisar inte att benförlusten har stoppats, eftersom det finns variation i mätningarna och resultatet tolkas tillsammans med frakturrisken och behandlingen.

Lämplig motion, kost och vid behov medicinering kan minska risken för frakturer. Bentätheten kan ändras under behandlingen, men framgången med behandlingen bedöms inte enbart utifrån om den densitometriska klassen ändras.

Det finns mycket du kan göra för att förebygga benskörhet: här är några fler användbara tips.

Fysisk aktivitet för osteoporos

Fysisk aktivitet är en mycket viktig del av behandlingen av osteoporos och forskning visar att styrke- och slagträning kan stimulera celler som hjälper till att bygga upp och stärka ben.

För att förhindra frakturer och misslyckanden uppmärksammas tre områden: fysisk aktivitet, näring och eventuell läkemedelsbehandling.

Valet av fysisk aktivitet i samband med osteoporos är mycket individuellt och beror bland annat på tidigare fallolyckor eller frakturer. Utgångspunkten är att ge kroppen stimulans som passar det aktuella tillståndet: övningarna måste därför anpassas för att stärka den utan att överbelasta den eller öka smärtan.

Träningen fokuserar på styrka, slag och balans. Huvudsyftet är att förhindra fall genom att förbättra styrka och balans. Som beskrivits ovan ökar effekterna på benen aktiviteten hos de benbildande cellerna osteoblaster som främjar benrekonstruktion.

Enkelt uttryckt: bra vård, god vägledning och fysisk aktivitet kan göra din kropp och dina ben starkare.