Yrsel

Yrsel och innerörat

Den åttonde cerebrala nerven eller vestibulocochlearen innehåller balans och rörelse och innerörat för hörsel. Därför kan vestibulär dysfunktion orsaka yrsel och instabilitet, men närvaron av auditiva symtom hjälper till att skilja mellan vissa sjukdomar.

Vestibulär neuritis och labyrint

Vestibulär neuritis orsakar vanligtvis akut och ihållande yrsel på grund av dysfunktion i vestibulärnerven. Ofta misstänks en viral eller inflammatorisk process, men orsaken bekräftas inte alltid. Hörselnedsättning eller tinnitus är inte typiska för en enda vestibulär nevrit; när de presenterar sig med akut cochlea sjukdom anses labyrint som en av möjligheterna.

Ménières sjukdom och andra orsaker

Ménières sjukdom orsakar yrsel som åtföljs av varierande hörselnedsättning, tinnitus eller en känsla av fullhet i örat. Den exakta orsaken är okänd och bör inte beskrivas som ett bevisat problem med tryckkontroll. Mindre vanliga tillstånd som vestibulärt schwannoma eller perilymfisk fistel kräver särskild utvärdering och kan inte diagnostiseras enbart på grundval av yrsel.

Yrsel och nervsystemet

Hjärnan, hjärnstammen och lilla hjärnan balanserar signalerna. Vissa neurologiska sjukdomar kan också orsaka yrsel; rotationsriktningen utesluter inte ett centralt ursprung.

Plötslig och ihållande yrsel tillsammans med svår instabilitet, talsvårigheter, dubbelsynthet, svaghet, känslighet för beröring eller en ny allvarlig huvudvärk kräver omedelbar uppmärksamhet: ring 112.

Efter en huvudskada

En hjärnskakning kan orsaka yrsel, huvudvärk och känslighet för ljus eller ljud. Det är inte samma sak som ett intrakraniellt hematom: en blödning är en annan skada som bör uteslutas om situationen motiverar det. Ökad sömnighet, upprepade kräkningar, kramper eller neurologiska störningar efter trauma kräver brådskande utvärdering.

Tinnitus och yrsel

Tinnitus är ljud som uppfattas utan en yttre källa och har olika orsaker; de beror inte alltid på cochleanerven. I vissa öronsjukdomar kan de förekomma tillsammans med yrsel, men den ena bevisar inte orsaken till den andra. Plötslig hörselnedsättning kräver akut medicinsk undersökning.

Yrsel efter en whiplash eller trauma

Yrsel efter nackskada kan ha flera förklaringar, inklusive hjärnskakning, posttraumatiskt BPPV, vestibulär migrän, läkemedelseffekter eller andra vestibulära och neurologiska störningar. Symptomet kan inte automatiskt orsakas av en förändring i cervikala proprioceptorer eller en minskning av blodcirkulationen.

BPPV tenderar att orsaka korta episoder som åtföljs av förändringar i huvudpositionen; Ihållande yrsel, neurologiska symtom eller varningssignaler efter trauma kräver medicinsk utvärdering. Förhållandet mellan nackpatologi och yrsel är fortfarande kontroversiellt och andra orsaker bör uteslutas.

Vestibulär neuritis och otoconus

Den vestibulära nerven skickar signaler från innerörat till hjärnan: den innerverar inte öronvätskor. Vestibulär neurit är en inflammatorisk dysfunktion i vestibulärgrenen, vars orsak ofta är oklar. BPPV å andra sidan orsakas av förskjutna otococci i kanalen och kan också uppstå efter huvudskador. De två tillstånden kräver olika tester och behandlingar.

Yrsel och illamående

Illamående och kräkningar är vanliga vid akut yrsel eftersom vestibulära signaler interagerar med kretsar som reglerar balans och autonoma reaktioner. De beror inte bara på den anatomiska närheten mellan vestibulocochlearnerven och nervus vagus. Ökat intrakraniellt tryck är ett separat tillstånd och bör inte antas vara enbart ett resultat av illamående.

Yrsel och trötthet

Trötthet kan vara förknippad med ihållande symtom, sömnstörningar, illamående, minskad aktivitet och ansträngning som krävs för att upprätthålla balansen. Detta symptom behöver inte förklaras av onormal blodtillförsel till hjärnan eller energiförlust från resten av kroppen.

Huvudvärk och yrsel

När återkommande episoder varar i minuter till timmar och åtföljs av migrän, huvudvärk, känslighet för ljus eller ljud eller visuell aura bör vestibulär migrän övervägas. Det är fel att betrakta yrsel och huvudvärken som ökat lokalt tryck i huvudet eller cervikal spänning.

En ny svår huvudvärk som åtföljs av plötslig yrsel, allvarlig instabilitet, dubbelsynthet, svaghet eller talproblem kräver akut hjälp. Efter ett trauma är förvärrande huvudvärkskänsla, frekventa kräkningar, förvirring, kramper eller ökad sömnighet varningssignaler.

Vanliga orsaker och specifika kontroller

Yrsel och känslan av svimning kan bland annat vara relaterade till uttorkning, läkemedelseffekter, anemi, hjärtproblem, hypoglykemi i vissa sammanhang eller problem med sköldkörteln. Termen metabolism är för allmän för att förklara symptomet: anamnes, undersökning och, beroende på situationen, utvalda tester åtföljer orsaken.

Blodtryck och yrsel

De viktigaste arteriella baroreceptorerna finns i halspulsådern och aortabågen, inte i blodkärlen bakom ögat. De hjälper till att snabbt reglera blodtrycket, hjärtfrekvensen och kärlets ton. En minskning av blodtrycket när du står kan orsaka yrsel, suddig syn eller svimning och skiljer sig från en kort yrsel som orsakas av att vända dig i sängen.

Yrsel på morgonen

Vad som utlöser yrseln på morgonen kan hjälpa till att skilja mellan möjliga orsaker. Yrsel när du vänder dig eller lyfter huvudet i sängen kan tala för kristallsjuka (BPPV), medan yrsel när du ställer dig upp kan tala för ortostatiskt blodtrycksfall. Vätskebrist och läkemedel kan också påverka. Matsmältning, kroppsläge eller misstänkta besvär från nacken ska inte antas vara orsaken utan bedömning.

Stress och yrsel

Stress och ångest kan orsaka eller förvärra yrsel, instabilitet och hypervakenhet. De ökar vanligtvis inte intrakraniellt tryck och indikerar inte en farlig blodfördelning till hjärnan. Även om stress spelar en roll kräver nya eller atypiska symtom lämplig behandling.

Nacke och yrsel

Det direkta sambandet mellan cervikal patologi och yrsel är kontroversiellt, och det finns inga enhetliga kliniska kriterier för diagnos av cervikal yrsel. Innan symptom tillskrivs nacken bör BPPV, vestibulär migrän, cochlea sjukdomar, mediciner och neurologiska och kardiovaskulära orsaker beaktas. Muskelstelhet i sig indikerar inte kompression av blodkärlen som leder till hjärnan.

Yrsel när man står

Ortostatisk hypotension är en minskning av blodtrycket som uppstår när du står. Dehydrering, vissa mediciner eller andra sjukdomar kan förvärra detta och det bedöms också genom att mäta blodtryck och puls medan du ligger och står. Ihållande episoder, svimningar, bröstsmärtor eller hjärtklappning kräver medicinsk utvärdering.

Behandlingen beror på orsaken

Yrsel beskriver en mängd olika symtom och det finns ingen enda behandling. Bekräftad BPPV behandlas med en specifik ompositioneringsmanöver; neuritis eller labyrint kräver medicinsk uppmärksamhet; plötslig hörselnedsättning, neurologiska symptom eller ihållande akut yrsel kan kräva brådskande uppmärksamhetsåtgärder.

Vestibulär rehabilitering, föreskriven och justerad av en kvalificerad professionell, är uppgiften när det finns ett perifer vestibulärt underskott eller ett problem med god balans. Vestibulär migrän, Ménières sjukdom, ortostatisk hypotension och effekterna av mediciner sprider sig på olika sätt.

Det finns inga bevis för att allmän osteopatisk behandling korrigerar yrsel genom att förbättra cirkulationen, kranial innervation eller de påstådda självläkande mekanismerna. All manuell terapi för biträdande muskuloskeletala smärta bör ha separata mål och bör inte ersätta diagnos och behandling av en vestibulär, neurologisk eller kardiovaskulär orsak.