Utsikter
Golfarmbåge
Läs mer om vågarmbågen och de problem som den orsakar.
Vad är en golfarmbåge?
Golfarmbåge, även kallad epitrochleit eller medial armbågstenopati, påverkar senor i den mediala delen av flexor-pronatorgruppen. Dessa muskler är inblandade i handledsböjning och pronation av underarmen. Tillståndet kan också förekomma hos personer som inte spelar golf.
Gå till avsnitt [Visa]
Varför visas golfarens armbåge?
Golfarmbåge, även känd som epitrochleitis eller medial tendinopati, påverkar senordningen i den inre armbågens flexor-pronatorgrupp. Upprepat grepp, lyft, handledsflexion och pronation av underarmen kan påverka belastningen på området.
Pronation är underarmens rotation med handflatan nedåt, inte bara handledens rotation. Problemet kan uppstå på jobbet, vid träning eller andra aktiviteter, även om du aldrig har spelat golf förut.
Vi talar om tendopati eftersom det handlar om smärta och senfunktion: inflammation behöver inte vara den enda förklaringen. En nylig ökning av stress kan vara betydande, men det finns inte alltid en enda orsak som kan identifieras.
Anatomi och andra möjliga orsaker till medial smärta
Den mediala epikondylen, även kallad epitrochlean, är en benliknande utbuktning på insidan av överarmsbenets nedre ände. Här bildas en del av den muskelgrupp som böjer handleden och främjar pronation av underarmen.
Denna punkt skiljer sig från lateral epikondylus och stretch senor i en tennisarmbåge. Extensor Carpi radialis brevis är inte en typisk golfare armbågssenan; degeneration av hyalinbrosk definierar inte denna tendinopati.
Nervus ulnaris löper nära den mediala sidan. Skada på denna nerv kan orsaka stickningar eller svaghet i ringfingret och tummen, men förekommer inte vid alla tendinopatier. Medial smärta kan också ha ett led- eller ligamentursprung, speciellt efter skada eller vid kastsporter.
Bedömningen ska baseras på symtom, styrka, rörlighet och kliniska bevis. Ny svaghet, domningar eller ihållande besvär kräver lämplig undersökning.
Symtom på en golfarmbåge
Smärtan är oftast lokaliserad på insidan av armbågen och kan sprida sig till underarmen. Den kan öka när man håller i ett föremål, bär en väska, använder verktyg eller böjer handleden mot motstånd. Intensiteten varierar: den är inte alltid mild eller måttlig.
Smärtan kan uppträda gradvis eller efter krävande aktiviteter, och en fördröjning på några dagar är inte nödvändig. Hos vissa personer stör smärtan även vila. En känsla av svaghet kan åtföljas av smärta, men svår svaghet eller symtom i fingrarna kräver utvärdering.
Drift och belastning
Gripande arbete och repetitiva rörelser är möjliga faktorer, liksom förändringar i sport och vanor. Inte alla bevis pekar på en enda orsak, och inte alla som utför dessa yrken utvecklar sjukdomen. Det är bra att känna igen de gester som förvärrar symtomen och ändra dem på ett varaktigt sätt.
Hantering och rehabilitering
Processen börjar med att utvärdera och justera aktiviteter som förvärrar smärtan. Ett progressivt träningsprogram kan erbjudas för handled och underarm för att återställa kapacitet och funktion med belastning och tid, beroende på individuell respons.
Bevisen för behandling av golfarmbåge är mindre omfattande än för behandling av lateral epikondylit. Massage, akupunktur, laser, ultraljud, elektroterapi och chockvågor är inte likvärdiga alternativ med garanterad effektivitet. Alla ytterligare åtgärder kräver ett konkret mål och diskussion om osäkerheter.
Läkemedel och infiltrat
En läkare eller apotekare kan bedöma smärtbehandlingen baserat på kontraindikationer och andra mediciner. Kortikosteroidinjektioner är inte till stor hjälp vid detta tillstånd och kan ha negativa effekter på senan; de är inte rutinmässig behandling för svår smärta.
Rollen av manuella terapier
Det är inte bevisat att en golfarmbåge alltid orsakas av venös stasis, dåligt blod, kemiska förändringar eller dysfunktion i nervus ulnaris. Det är inte heller bevisat om manipulationer av andra områden eller organ skulle förbättra detta genom att normalisera blodcirkulationen och ämnesomsättningen.
Alla former av manuell behandling av muskuloskeletala besvär bör betraktas som stödjande, med hänsyn till yrkeskompetens och inte ersätta utvärdering av misstänkt neurologisk eller vaskulär sjukdom.
Prognos av en golfarearmbåge
Många människor blir gradvis bättre, men tiden som krävs för att bli bättre varierar. Återhämtningen kan ta månader och hos vissa personer kan symtomen kvarstå längre eller återkomma. Det är inte möjligt att ge alla en fast avkastningsprocent eller en exakt deadline.
Att anpassa aktiviteter och återställa bärförmågan kan hjälpa till att kontrollera problemet. Symtomens varaktighet, dagliga behov och svar på programmet påverkar besluten men garanterar inte att behandling som inleds omedelbart kommer att förkorta behandlingstiden.
Ihållande smärta betyder inte att de förmodade orsakssambanden mellan organ och armbåge har ignorerats. Om det inte finns några framsteg eller nya symtom uppträder är det användbart att omvärdera diagnosen och utvecklingen. Alla specialisthänvisningar beror på helhetsbilden.
Praktiska tips och när du ska be om hjälp
Minska tillfälligt gester som orsakar betydande irritation, utan att flytta handen av vana under lång tid. Du kan byta uppgift, lätta föremål och använda ett mindre intensivt grepp. Om du byter ägare, gör det bara på ett sätt som du säkert kan göra.
Ett band eller en skenor kan ge lindring för vissa människor, men du bör inte känna klämning eller stickningar. Övningar och återgång till fysisk aktivitet bör anpassas baserat på symtomen. Fortsatt försämring kräver översyn av planen.
Smärtstillande medel, inklusive antiinflammatoriska läkemedel, väljs tillsammans med en läkare eller apotekare: de behöver inte undvikas på grund av det förmodade avbrottet i läkningen och de tas inte automatiskt. Rapportera graviditet, magsår, njur- eller hjärt-kärlsjukdomar och behandlingar som blodförtunnande medel; kombinera inte flera antiinflammatoriska mediciner utan indikation.
En varm och svullen armbåge med feber, deformitet efter trauma, svår smärta och svårighet att röra armen eller en ny känsla kräver akut hjälp. Om du plötsligt upplever smärta i armarna och en tryckande känsla i bröstet, andningssvårigheter eller svimning, ring 112 omedelbart.
Mer information på engelska: NHS Inform: golfarmbåge.
