Tinnitus

Vilka faktorer är förknippade med tinnitus?

Tinnitus är ofta associerat med hörselnedsättning, vilket kan bero på ålder eller exponering för höga ljud. Vissa personer med hörselnedskärning har dock ingen tinnitus och i andra fall finns det ingen specifik orsak.

Faktorer som bör utvärderas inkluderar öronvax eller öroninfektioner, vissa mediciner, trauma i huvudet eller nacken och sjukdomar som Ménières sjukdom eller käftledssjukdom. Pulserande ljud kan vara relaterade till flödet i blodkärlen och kräver speciell medicinsk utvärdering.

Stress och ångest kan göra ljudet mer framträdande eller svårare att tolerera, men i sig kan de inte identifiera orsaken till dess förekomst. Ny och ihållande tinnitus i ena örat, pulserande tinnitus eller plötslig hörselnedsättning bör bedömas för klinisk brådska.

Tinnitus och dess inverkan på vardagen: den kompletta guiden

Vad innebär det att ha tinnitus?
Tinnitus kan ha en djupgående effekt på vardagslivet och välbefinnandet, och personer som lever med tillståndet kan känna sig överväldigade.
På natten kan tystnaden i omgivningen förstärka uppfattningen av tinnitus, störa sömnen och öka tröttheten, vilket i sin tur kan påverka din förmåga att utföra dagliga aktiviteter och minska din livskvalitet.
Tinnitus kan också störa och göra det svårt att koncentrera sig på arbete, skola eller sociala interaktioner. För vissa människor kan oron som orsakas av tinnitus i kombination med dålig sömn och koncentration leda till stress och ångest.
Med tiden kan ihållande tinnitus leda till känslor av hjälplöshet och isolering, vilket kan leda till depression. Ibland kan det också vara en följd av hörselnedsättning, vilket gör det svårt att kommunicera och delta i sociala aktiviteter.
Sammantaget kan tinnitus allvarligt påverka din livskvalitet, från arbete till sociala relationer och din förmåga att njuta av vardagliga nöjen.

Hur Tinnitus beskrivs

Subjektiv tinnitus uppfattas endast av personen och är den vanligaste formen. Objektiv tinnitus är sällsynt och orsakas av ett fysiskt ljud som kan observeras under vissa förhållanden under undersökningen. Pulserande tinnitus följer en specifik rytm, ofta ett hjärtslag, och kräver medicinsk utvärdering eftersom orsakerna kan vara vaskulära eller andra.

Hos vissa människor ändras intensiteten eller tonen när du rör på huvudet, nacken, ögonen eller käken, eller när du vidrör vissa områden. Detta fenomen kallas somatosensorisk modulering: det visar interaktionen mellan sensoriska signaler men bevisar inte att muskelspänningar orsakar tinnitus eller att manuell terapi eliminerar dem.

Bullerexponering, hörselnedsättning, medicinering och olika öronsjukdomar eller allmänna sjukdomar kan vara relevanta. Subjektiva, objektiva, pulserande och somatosensoriska beskrivningar kan överlappa varandra och är inte i sig avgörande för behandlingen.

Pulserande tinnitus: när man ska utvärdera?

Ett rytmiskt ljud som är synkroniserat med hjärtslag kräver medicinsk utvärdering. Orsakerna är olika, ibland vaskulära; det är inte lämpligt att försäkra sig om att de är ofarliga innan de klassificeras. Din läkare kommer att avgöra om en hörselundersökning, bilddiagnostik eller andra tester behövs.

Plötslig hörselnedsättning kräver brådskande uppmärksamhet. Om du också upplever svaghet, talproblem, plötsliga synstörningar, ny svår huvudvärk eller andra neurologiska symtom, ring 112. Försök inte att ändra ljudet genom nacktryck eller manipulation.

Utvärdera möjliga orsaker till tinnitus

Det är inte alltid möjligt att identifiera en enda orsak. Vid bedömningen tar man hänsyn till när sjukdomen börjar, om den påverkar ett eller båda öronen, hur den förhåller sig till hjärtfrekvensen, exponering för buller, medicinering, andra symtom och hur det påverkar vardagslivet. Hörseltest och audiologisk undersökning ingår i processen.

Om en behandlingsbar orsak identifieras, som t.ex. uppbyggnad av öronvax, infektion, hörselnedsättning eller effekten av medicinering, kan läkaren föreslå specifik behandling, men även i dessa fall kan det inte garanteras att ljudet försvinner.

Det faktum att ljudet ändras när du rör på käken, huvudet eller nacken tyder på en möjlig somatosensorisk modulering men bevisar inte att musklerna eller lederna är orsaken. Genetiska faktorer undersöks också och tillåter inte att sjukdomen orsakas av en enda mekanism hos en person.

Bedömning och behandling av tinnitus

Processen börjar med en medicinsk historia, hörseltest, läkemedelskontroll och audiologisk utvärdering. En behandlingsbar orsak, som ett öronproblem eller effekterna av ett läkemedel, följs upp när den identifieras, men det finns ofta ingen anledning att ta bort den.

• Hörapparater används i kombination med hörselnedsättning; de rekommenderas inte för personer med normal hörsel, bara på grund av tinnitus.
• Kognitiv beteendeterapi kan minska obehaget och effekterna av tinnitus, även om det kanske inte eliminerar ljudet.
• Bakgrundsljud kan vara till hjälp för vissa personer, men det finns inga bevis som stödjer rekommendationen av en ljudterapienhet eller ett protokoll för alla.
• Det finns inget specifikt läkemedel som har visat sig vara effektivt mot tinnitus. Antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel kan ordineras för samtidiga tillstånd, inte som rutinbehandling; läkemedel för att förbättra blodcirkulationen är inte standardbehandling.
• Neuromoduleringstekniker undersöks fortfarande och bör inte presenteras som ett etablerat botemedel.

Hörselskydd är viktigt i mycket bullriga miljöer, och den personliga planen tar även hänsyn till sömn, koncentration och mental hälsa.

Bakgrundsljud och ljudgeneratorer

Mjuka ljud, som mjuk musik, omgivande ljud eller en fläkt kan göra tinnitus mindre märkbar och hjälpa vissa personer att vila eller sova. Volymen bör vara bekväm och säker; det är inte nödvändigt att helt täcka över tinnitus.

Ljudgeneratorer och appar erbjuder en mängd olika ljud och kan testas enligt individuella preferenser, men de tar inte bort orsaken och garanterar inte mindre obehag eller bättre sömn.

Det finns inte tillräckligt med bevis i riktlinjerna för att rekommendera en specifik form av ljudterapi för alla, men om tinnitus är ihållande, besvärande eller åtföljs av hörselnedsättning bör valet tas upp i den audiologiska utvärderingen och den gemensamma planen.

Stress, sömn och tinnitus

Tinnitus kan störa sömn, koncentration och humör. Stress, trötthet och oro kan göra ljudet mer uppenbart eller svårare att tolerera. Detta samband kan vara dubbelriktat och indikerar inte att kortisol, muskelspänningar eller minskat blodflöde nära örat orsakar tinnitus.

Avslappning, hållbara sömnvanor och psykologiskt stöd kan bidra till att minska effekterna. När obehaget kvarstår är kognitiv beteendeterapi ett av de rekommenderade alternativen. Ingen av dessa strategier garanterar tinnitus eller minskar dess svårighetsgrad.

Om tinnitus orsakar en känslomässig kris eller tankar om självskadebeteende krävs akut behandling.

Tinnitus, käke och nacke

Hos vissa människor förändras ljudet av käft- eller nackrörelser eller beröring. Denna somatosensoriska modulering bevisar inte att musklerna har minskat blodflödet till örat, skadat hörselnerven eller orsakat tinnitus.

Ljudöverföring sker när trumhinnan och benen i mellanörat överför vibrationer till cochlean. Cochleaceller omvandlar stimuli till signaler som färdas längs den åttonde hjärnnervens cochleakomponent; den vestibulära komponenten är inblandad i balans. Mellanörnerven sänder inte ut primärt mekaniska vibrationer.

Käksmärta, tandknäsproblem eller andra nackbesvär kan bedömas och behandlas utifrån dina symtom. Det faktum att rörelse tillfälligt förändrar tinnitus är inte ett bevis på orsaken och garanterar inte att massage, stretching eller manuell terapi kommer att minska besvären.

Osteopati och tinnitus

Tillgängliga bevis tyder inte på att osteopati är en effektiv behandling för tinnitus, och det finns inga bevis för att manuell teknik optimerar hörselnerven, återställer kroppens övergripande balans eller aktiverar en läkningsprocess som kan eliminera ljud.

Den rekommenderade behandlingen omfattar medicinsk och audiologisk utvärdering, behandling av identifierbara orsaker och stödjande vård vid behov. Hörapparater är avsedda för hörselnedsättning; om obehaget kvarstår kan kognitiv beteendeterapi vara till hjälp.

Manuell terapi kan potentiellt behandla isolerad muskuloskeletal smärta med verifierbara mål, men bör inte försena diagnosen ensidig pulserande tinnitus, plötslig hörselnedsättning eller neurologiska symtom.

Tinnitus hos barn

Barn kan höra ljud i öronen men har svårt att beskriva dem. Hos barn och audiologi eller otolaryngologisk utvärdering kan man ta hänsyn till hörselnedsättning, öron, bullerexponering och effekterna på sömn, skola och välbefinnande.

Behandlingar beror på orsak och ålder. Antibiotika är endast indicerat för vissa diagnostiserade bakteriella infektioner, inte för all tinnitus eller vanlig öronsmärta. Skydd mot högt ljud är användbart utan isolering från normala vardagsljud.

Information och stödstrategier för att lugna barnet bör vara lämpliga för barnet. Bevis från behandlingar som ges till vuxna gäller inte automatiskt för barns ålder. Vid ihållande symtom eller betydande obehag bör vägen bestämmas med kvalificerad personal.

Praktiska tips för att leva med tinnitus

• Skydda din hörsel från extremt höga ljud och håll hörlurar och öronsnäckor på en säker volym. Det finns ingen anledning att undvika vanliga vardagsljud.
• Försök att använda ett mjukt bakgrundsljud under vila eller sömn utan att höja volymen för att helt maskera tinnitus om det hjälper.
• Överväg sömn, fysisk aktivitet och stresshantering för att främja det allmänna välbefinnandet. Stödgrupper eller psykologisk rådgivning kan hjälpa om sjukdomen påverkar ditt dagliga liv.
• Du behöver inte automatiskt ta bort koffein, alkohol eller vissa livsmedel. Om du märker ett upprepat förband, diskutera en begränsad, kontrollerad studie med en professionell, undvika onödiga restriktioner.
• Beställa en audiometrisk undersökning; hörapparater kan användas vid hörselnedsättning. För behandling av ihållande obehag är kognitiv beteendeterapi enligt riktlinjer ett alternativ.

Dessa åtgärder kan göra ljudet mer hanterbart, men garanterar inte att det kommer att minska eller försvinna.

Forskning om tinnitus

Forskningen undersöker tinnitusrelaterade förändringar i hörselsystemet och hjärnnätverk, liksom skillnader mellan individer och möjliga undergrupper. Detta arbete kan bidra till att utveckla mer specifika insatser, men det betyder inte att en enda onormal neural aktivitet redan är känd som behöver korrigeras.

Forskning pågår fortfarande kring elektrisk eller magnetisk stimulering, bimodal neuromodulering, läkemedel och olika former av ljudterapi. Resultaten, evidensens kvalitet, indikationer och tillgänglighet varierar; dessa metoder bör inte presenteras som standardbehandlingar eller beprövade behandlingar.

Nuvarande behandling fortsätter att förlita sig på medicinska och audiologiska utvärderingar, hörapparater om det finns en hörselnedsättning och ångestminskande ingrepp inklusive kognitiv beteendeterapi. Röstterapi kan diskuteras som en individualiserad strategi som erkänner osäkerheten i bevisen.

Livsstil och daglig förvaltning

Se individuella faktorer

Höga ljud kan skada hörseln och bör hanteras med en säker volym och lämpligt skydd. När det gäller koffein, alkohol, salt eller socker finns det dock ingen allmän indikation för att eliminera dem i alla fall av tinnitus. Att föra dagbok kan hjälpa till att kontrollera eventuella personliga associationer utan restriktiv kost.

Sömn, motion och avkoppling

Regelbundna scheman, fysisk aktivitet som är kompatibel med hälsa och avslappningstekniker kan främja sömn och välbefinnande. Vissa människor tycker att det mjuka bakgrundsljudet är användbart. Dessa strategier kan minska bördan av tillståndet, men de är inte naturliga behandlingar som garanterat har en effekt på tinnitus intensitet eller frekvens.

Professionellt och kollegialt stöd

En audiometrisk undersökning och en personlig plan hjälper dig att välja rätt alternativ. Stödgrupper kan minska isoleringen, och om tinnitus begränsar aktiviteten eller orsakar ihållande obehag kan psykologisk behandling, inklusive kognitiv beteendeterapi, vara indicerat.

Kosttillskott och tinnitus

Effektiviteten av ginkgo biloba, zink, B-vitaminer, magnesium eller andra kosttillskott som allmän behandling för tinnitus har inte visats. Ginkgo har inte visat någon tillförlitlig nytta för detta tillstånd och bör inte presenteras som ett rekommenderat läkemedel.

En dokumenterad vitamin- eller mineralbrist kan kräva behandling av medicinska skäl, men att korrigera den garanterar inte ett botemedel mot tinnitus. Baserat på tillgängliga bevis kan man inte ens lova att magnesium kommer att förhindra hörselnedsättning eller skydda mot tinnitusförekomst i allmänhet.

Kosttillskott kan orsaka biverkningar och interagera med läkemedel. Ginkgo kan till exempel öka risken för blödning med blodförtunnande medel. Innan du använder produkten rekommenderas att du rådgör med en läkare eller apotekspersonal om indikationen för användning, dosering och möjliga interaktioner.