Stukningar

Orsaker till deformationer

En stukning är en skada på ett eller flera ligament, den struktur som binder ihop benen och bidrar till stabiliteten i leden. Fibrerna kan vara översträckta, delvis eller helt sönderrivna. Senor, muskler, brosk eller ben kan vara inblandade i samma skada, men dessa relaterade skador faller inte under definitionen av stukningar.

En typisk mekanism är en sväng, fall, landning eller ändring av riktning som gör att leden hamnar utanför det tillåtna rörelseområdet. Stukningar kan uppstå under idrott, arbete eller under normala dagliga aktiviteter.

Tidigare stukningar, instabilitet eller dålig balanskontroll kan öka risken i vissa leder. Du kan förbereda dig för aktiviteten med en bra uppvärmning, men bristen på det är inte nödvändigtvis orsaken och även efter uppvärmningen kan en stukning uppstå.

Symtom på sprains

Symtomen varierar från milda till svåra beroende på graden av ligamentskador. Stukningar kan påverka nästan alla delar av kroppen, men de vanligaste är fotleder och handleder.

Typiska symtom är:

– Smärta runt den skadade leden.
– Svullnad och lokal känslighet.
– Blåmärken eller förändringar i hudfärgen i området.
– Minskad ledrörlighet.
– Känsla av gemensam instabilitet.

Fraktur eller stukning?

En fraktur är en benfraktur, en stukning är en ligamentskada. Samma trauma kan orsaka båda och kan också påverka senor eller brosk.

Vid en sluten fraktur förblir huden över skadan intakt. Vid en öppen fraktur finns det ett sår som är kopplat till frakturen: benet behöver inte nödvändigtvis sticka ut eller vara synligt, vilket innebär att ett sår nära en potentiell fraktur kräver omedelbar utvärdering.

Smärta, svullnad, blåmärken och svårighet att röra sig eller bära vikter kan förekomma vid både frakturer och stukningar. Utseendet gör det inte alltid möjligt för oss att skilja dem åt; sjukdomshistoria, undersökning och röntgenbilder visar vägen.

Hur bedöms en eventuell fraktur?

Frakturer och stukningar kan orsaka mild till svår smärta, svullnad, blåmärken, ömhet och användningssvårigheter. Frånvaron av en missbildning utesluter inte en fraktur, och intensiteten i smärtan ger inte en tillförlitlig diagnos.

Efter ett fotleds- eller fotskador kommer en läkare att bedöma förmågan att ta fyra steg och känsligheten på specifika benpunkter; dessa element kan indikera att röntgen är nödvändigt. Kliniska riktlinjer täcker inte alla platser eller situationer och bör inte användas för att ignorera viktiga symtom.

Lokaliserad smärta på sidan av tummen efter ett fall på handen kan bero på en fraktur i skulderbladet, även om svullnaden och missbildningen är minimal. Vissa frakturer är inte synliga på den första röntgenbilden och kan kräva skydd, omprövning och ytterligare bildbehandling.

En missbildning, öppet sår, kraftig blödning, domningar eller ett kallt, blekt, grått eller blått distalområde kräver omedelbar uppmärksamhet.

Vad kan göras efter sprains?

Skyddar leden från rörelser som ökar smärtan avsevärt under de första timmarna. Beroende på plats och allvarlighetsgrad kan en skenor, bandage eller gånghjälpmedel vara till hjälp. En allvarlig skada kan kräva föreskriven kortvarig immobilitet; långvarig vila är inte regeln för alla stukningar.

• Kall: Om det hjälper, sprid ut det genom en trasa för ett ögonblick. Kontrollera din hud och sluta om du känner en brännande känsla, domning eller missfärgning.
• Komprimering: Ett förband kan stödja och begränsa svullnaden, men det måste sitta bekvämt. Lossa det och kontrollera om det finns ökad smärta, stickningar, kyla eller missfärgning.
• Höjd: Genom att hålla området högt kan du kontrollera svullnaden i de tidiga stadierna.
• Förskjutning och belastning: Så snart smärtan tillåter det, börja med bekväma rörelser och gradvis öka användningen eller belastningen. För fotleden rekommenderas i de flesta fall utan komplikationer stöd och progressiv belastning.

Tiden beror på ligamentet, stukningen och de skador som är förknippade med den: vissa stukningar läker inom några veckor, andra tar månader. En läkare eller apotekare kan rekommendera ett lämpligt smärtstillande medel, med hänsyn till andra sjukdomar och mediciner.

Rehabilitering efter stukningar

Rehabilitering beror på leden, svårighetsgraden och förekomsten av frakturer, senskador eller instabilitet. Många stukningar innebär en gradvis återhämtning av rörelseomfånget, styrkan, balansen, den neuromuskulära kontrollen och vissa arbets- eller idrottsaktiviteter.

En fysioterapeut kan justera övningarna och progressionen om smärtan, svullnaden eller funktionsförlusten kvarstår. Efter en lateral fotledsstukning kan balans- och proprioceptionsövningar och i vissa fall ett skenor minska risken för återfall. När man återgår till sport tas hänsyn till smärta, rörelseomfång, styrka och kraft, självförtroende, balanskontroll och förmåga att utföra vissa uppgifter.

En tillfällig förändring i gångmönster kan uppstå för att lindra eller skydda mot smärta, men detta leder inte nödvändigtvis till knä-, höft-, rygg- eller axelskador. Manuella tekniker kan användas för att stödja övningar och belastningar inom utvalda ramar; de är inte likvärdiga med fullständig rehabilitering och korrigerar inte den antagna kompensationen i hela kroppen.

Minska risken för deformation

Inte alla stukningar kan förebyggas. Programmet är beroende av artikulation och handling; en tidigare stukning, särskilt en vriststukning, är en viktig faktor för återfall.

• Balans och neuromuskulär kontroll: Progressiva övningar stöds av bevis för att minska återkommande fotledssprutor och kan övervägas hos vissa personer före den första skadan.
• Styrka och speciella förmågor: Genom att gradvis utöva de belastningar, nedförsbackar och riktningsändringar som krävs för aktiviteten kan kapaciteten förbättras.
• Stöd eller bandage: Det kan vara till nytta för idrottare eller högriskpersoner, särskilt efter en tidigare sprain.
• Uppvärmning: Det är bra att förbereda sig stegvis, men ingen rutin kan utesluta risker.

Stretching kan hjälpa om rörelseomfånget är betydligt begränsat, men det har inte visats att allmän stretching skyddar ligamenten i allmänhet. Skor, underlag och utrustning bör övervägas i förhållande till aktiviteten utan löften om fullständigt förebyggande.

Stukningar: användbara förtydliganden

En stukning kan läka med en gradvis återhämtningsprocess, men tiden är inte densamma för alla. Smärta eller svullnad i sig säger inte vilken vävnad som påverkas eller hur allvarlig skadan är.

Efter en stukning kan vissa personer uppleva smärta, instabilitet eller svårigheter att upprätthålla balansen i den drabbade leden. Vid laterala vriststukning kan dessa faktorer öka risken för återfall och kan hanteras med lämplig rehabilitering och aktivitetsprogression.

Ny smärta långt från den ursprungliga platsen behöver inte tillskrivas obevisad ”kompensation”. Ihållande eller olika symtom kräver omvärdering.

Näring och återhämtning efter stukningar

En varierad och tillräcklig kost ger kroppen den energi, proteiner, vitaminer och mineraler som behövs under återhämtningen. Proteiner och andra näringsämnen kan komma från animaliska eller vegetabiliska källor och bör ingå i en balanserad kost.

Kalcium är särskilt viktigt för ben, muskler och andra funktioner, men en stukning är en ligamentskada. Att tillsätta mer kalcium eller protein än du behöver garanterar inte snabbare eller mer fullständig återhämtning av ligamenten.

De flesta människor får de näringsämnen de behöver från mat. Kalciumtillskott, protein eller andra produkter är endast avsedda att användas i särskilda situationer, till exempel brist, otillräckligt intag eller behov som bedömts av en läkare eller nutritionist. De kan ha relevanta doser och interaktioner; njursjukdom, graviditet, ålder och behovet av att byta medicinering.

När ska du kontakta en vårdgivare?

Om smärtan är mycket svår eller förvärras, svullnaden eller blåmärkena är stora, du inte kan använda kroppen eller ta vissa steg, leden är väldigt stel eller om du har feber eller obehag ska du omedelbart söka läkarvård. Det kan vara nödvändigt att utesluta en fraktur eller allvarlig skada.

Ring 112 eller gå till akutmottagningen omedelbart om du har en missbildning, ett öppet sår över en eventuell fraktur, synligt ben, kraftig blödning, ihållande domningar eller stickningar, eller om dina händer eller fötter är kalla, bleka, gråa eller blå. Försök inte att räta ut den skadade delen.

Efter ett fall på handen bör fokal smärta i sidan av tummen eller handleden omvärderas, även om symtomen är milda eller den första röntgenbilden inte visar någon fraktur. Scaphoidfrakturer och andra ockulta frakturer kan kräva ytterligare skydd och bildbehandling.

Om en misstänkt stukning inte läker som förväntat, fortsätter att misslyckas eller begränsar normala aktiviteter, begär en omvärdering.