Karpaltunnelsyndrom

Orsaker och faktorer relaterade till karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom är en sjukdom som drabbar delar av handleden och kan orsaka obehag i handen, men det finns inte alltid någon specifik orsak.

Graviditet, diabetes, hypotyreos, reumatoid artrit, vissa anatomiska egenskaper och tidigare handledsskador kan vara kopplade till syndromet. Inflammation i slidan och andra lokala förändringar kan vara inblandade, men inte alltid med samma följd av inflammationer.

Upprepade, ansträngande arbeten kan öka risken under vissa omständigheter. Delad användning av datorer är inte en bevisad vanlig orsak. Bedömningen tar hänsyn till exponering och personliga omständigheter, men alla besvär beror inte på felaktigt grepp eller hållning.

Symtom på karpaltunnelsyndrom

Smärta, stickningar eller domningar kan förekomma i tummen, pekfingret, långfingret och en del av ringfingret. Symtomen är oftast nattliga och kan öka med vissa aktiviteter. Tummen påverkas vanligtvis inte av isolerad kompression av medianusnerven vid handleden.

Greppet kan försvagas och det kan vara svårt att göra fina gester. Symtomen varierar från intermittenta till kontinuerliga.

Ihållande domningar, progressiv svaghet eller sammandragning av musklerna vid tummen kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet. Vänta inte på spontan förbättring och återuppta träningen först när funktionen minskar, eftersom nervkompression kan behöva minskas.

Vad är karpaltunnelsyndrom?

Läkaren kommer att ta hänsyn till symptomens spridning, nattliga mönster, styrka, känslighet och aktivitet samt utvärdera andra möjliga orsaker, såsom perifer neuropati eller nackproblem.

Tinel och Phalen-testerna kan bidra till undersökningen, men bekräftar eller utesluter inte diagnosen i sig. För att kontrollera detta är det inte nödvändigt att upprepade gånger provocera symptom hemma.

Nervledningsundersökning och elektromyografi kan i vissa fall hjälpa till att klargöra diagnosen eller svårighetsgraden. Ultraljud kan också vara användbart. Valet beror på sjukdomsförloppet och hur resultatet kan påverka behandlingen: dessa undersökningar är inte obligatoriska för alla och inte alltid nödvändiga.

Behandlingsalternativ för karpaltunnelsyndrom

Behandlingen beror på svårighetsgrad, varaktighet och påverkan på funktion. Vid milda eller återkommande besvär kan man överväga att ändra aktivitetsnivån och använda en nattlig skenan som håller handleden i ett neutralt läge. Svaret kommer att variera och kan inte garanteras inom några dagar.

Det finns begränsat med belägg för att motion kan orsaka försämring. Fortsatt immobilisering och viktminskning är inte obligatoriska första steg för alla. Eventuell viktkontroll utvärderas när det är lämpligt för den allmänna hälsan.

Smärtstillande medel kan ha en individuell symptomatisk roll, men NSAID-läkemedel lindrar inte mediannerven. Kortikosteroidinjektioner kan i vissa fall ge tillfällig lindring; de garanterar inte permanent fördel.

Vid betydande nervskada eller ihållande symtom kommer specialisten att överväga kirurgisk dekompression. Cervikal radikulopati är en differentiell eller parallell diagnos: nackstyvhet indikerar inte orsaken till karpaltunnelsyndrom och motiverar inte försening av behandling av handleden.

Kirurgisk behandling av karpaltunnelsyndrom

Din läkare kan föreslå kirurgisk dekompression om symtomen är svåra eller ihållande, konservativa behandlingar inte räcker till eller om det finns tecken på nervskada, såsom svaghet eller förlust av känsla. Spontan återhämtning bör inte förväntas utan utvärdering om handfunktionen försämras.

Under operationen delar kirurgen tvärgående armband För att öka det tillgängliga utrymmet och minska trycket på medianusnerven. Bensenen skärs inte igenom. Proceduren kan utföras med hjälp av en öppen eller endoskopisk teknik, ofta under lokalbedövning.

Förband, sårvård och återupptagande av arbetet följer kirurgens instruktioner. Återhämtningstiden och återhämtningshastigheten beror också på hur lång tid och hur allvarlig kompressionen var före operationen.

Rehabilitering efter karpaltunnelsyndrom

Återhämtningen beror på den behandling som ges och hur allvarlig nervskada det är. Efter operationen ska du följa gruppens instruktioner om sår, bandage, rörelser och belastning; starta inte ett generellt grepp- eller tvångssträckningsprogram.

Mjuka fingerrörelser och andra övningar kan demonstreras vid olika tidpunkter genom att göra framsteg individuellt. Lossa inte fingrarna, belasta inte handlederna och kläm inte upprepade gånger i bollen utan kontroll.

En ihållande ökning av stickningar, domningar, smärta eller svaghet kräver konsultation med din vårdgivare. Försök inte igen efter några timmar. Efter operationen är utvärdering nödvändig om rodnad, urladdning eller feber ökar.

Daglig vård och passage av karpaltunneln

Det kan vara bra att variera aktiviteter och minska positioner eller belastningar som förvärrar symtomen. En välplacerad nattskydd kan hjälpa vissa människor. Handledsstödet ska vara bekvämt och bör inte utöva direkt tryck på karpaltunneln.

Graviditetsrelaterade symtom kan förbättras efter förlossningen, men allvarliga eller progressiva symptom kräver fortfarande utvärdering. Att undvika kyla är inte en beprövad strategi för att förebygga syndromet.

Beslutet om kirurgi beror på svårighetsgrad, varaktighet, funktion och svar på andra behandlingar. Det bör inte undvikas baserat på den totala andelen spontan återhämtning. Om känslighet, svaghet eller atrofi kvarstår, kontakta din läkare eller handspecialist omedelbart.