Kronisk trötthet

Hur bedöms trötthet?

Trötthet, dåsighet och svaghet är inte samma sak. Att beskriva när de uppstår, om vila hjälper och vad som händer efter ansträngning kommer att hjälpa till att vägleda undersökningen. Det är bra att rapportera nyligen infektioner, mediciner, snarkning, viktförändringar, blodförlust och problem med vanliga aktiviteter.

Under besöket och eventuella tester kan man leta efter anemi, sköldkörtelförändringar, diabetes, sömnstörningar eller andra tillstånd. Ångest och depression kan existera sida vid sida och kräver behandling utan att anta att de förklarar alla symtom.

Om tröttheten kvarstår i flera veckor utan tydlig förklaring, eller om den förvärras eller begränsar livet, bör du kontakta din läkare. Du behöver inte vänta i månader eller ändra alla dina vanor innan du söker hjälp. Historiska termer som ”neurasteni” är inte utbytbara diagnostiska synonymer för ME/CFS.

Sömn och kronisk trötthet

Otillräcklig eller störd sömn kan orsaka trötthet. För många vuxna är 7-9 timmar tillräckligt, men individuella behov, ålder och omständigheter påverkar. Längre sömn löser inte nödvändigtvis sömnlöshet eller ME/CFS.

• Försök att hålla en ganska regelbunden arbetstid som passar din hälsa och ditt schema.
• Främja naturligt ljus under dagen och minska starkt ljus och stimulerande aktiviteter före sänggåendet.
• Håll rummet bekvämt, tyst och mörkt.
• Bedöm om koffein, alkohol eller sena tupplur stör en god natts sömn.

Snarkning som åtföljs av andningsuppehåll, tydlig sömnighet eller ihållande sömnlöshet kräver utvärdering. Vid ME/CFS måste sömnschemat anpassas till individen: det är inte bara en behandling baserad på tidsdisciplin.

Näring och kronisk trötthet

En tillräcklig och varierad kost bidrar till att uppfylla energi- och näringsbehoven, men aptitlöshet, svårigheter med matlagning, dietbegränsningar eller absorptionsproblem kan göra det svårt även för personer som inte verkar vara underviktiga.

Järnbrist kan orsaka trötthet, med eller utan anemi; det bör sökas och tolkas i samband med möjliga orsaker som menstruation eller gastrointestinala blödningar. Vitamin B12 är nödvändigt för blodbildning och neurologisk funktion. Vegankost kräver en tillförlitlig källa till B12 via berikade livsmedel eller lämpliga kosttillskott.

Det är fel att rutinmässigt tillskriva vegantrötthet till brist på tyrosin eller fenylalanin. En välplanerad kost kan ge dig tillräckligt med proteiner. Alla järn-, vitamin- eller andra kosttillskott bör väljas från fall till fall: att ta dem från ett annat läkemedel kommer inte att bota ME/CVS.

En dietist kan hjälpa till med begränsningar, viktminskning, illamående eller svårigheter att uppfylla behov.

Hydration, daglig arbetsbelastning och mentalt välbefinnande

Torrhet kan orsaka svaghet och obehag, men förklarar inte all ihållande trötthet. Fuktbehovet varierar beroende på kost, klimat, aktivitet och hälsa; personer med begränsningar på grund av hjärt- eller njurproblem bör följa dessa. Tillsätt inte salt eller vätska utan att tänka efter.

Stress, sorg, omsorg och humörstörningar kan öka den totala bördan. Psykologiskt stöd kan vara till hjälp vid behov, utan att ME/CFS orsakas av trauma eller personlighet och oavsett inbillade symtom.

Strategier måste överenskommas utifrån verkliga problem, till exempel ett ortostatiskt problem med yrsel vid stående kräver en speciell bedömning och individuella indikationer.

Obehag efter rörelse och ansträngning

Hälsosam motion främjar välbefinnandet för många, men vid ME/CFS kan överskridande av gränsen orsaka PEM: man bör inte anta att en gradvis ökning av ansträngningen kommer att lösa situationen.

Energihantering beaktar fysiska, kognitiva, känslomässiga och sociala aktiviteter tillsammans och alternerar dem med vila. Den hållbara nivån kan förändras över tid; en dagbok kan även hjälpa till att identifiera sena exacerbationer.

Program med obligatoriska, fasta höjningar eller uppmaningar att ”tryck ut symtomen” är inte lämpliga. Alla åtgärdsprogram bör överenskommas med erfarna ME/CVS-specialister och ta hänsyn till individuella förmågor och reaktioner. Även personer med svåra funktionshinder har rätt till vård och boende utan att anklagas för passivitet.

Individuell behandling

Medicinsk bedömning och praktiska anpassningar kan göras tillsammans. Behandling av anemi, sköldkörtelsjukdom eller sömnapné skiljer sig från behandling av ME/CFS; det kan också finnas flera olika tillstånd som samexisterar.

Det finns för närvarande inget bevisat botemedel mot ME/CFS. Smärta, sömn, ortostatiska problem och andra svårigheter kan behandlas, liksom energihantering och stöd i dagliga aktiviteter. Kognitiv beteendeterapi kan hjälpa till att leva med sjukdomen om den väljs: orsaken anses inte vara psykologisk.

Svimning, kraftig bröstsmärta, andningssvårigheter eller nya neurologiska defekter kräver akut hjälp genom att ringa 112. Oavsiktlig viktminskning, ihållande feber eller blod i avföringen kräver omedelbar utvärdering.

Mer detaljerad information på engelska: NHS: ME/cvs En NICE-guide NG206.