Smärta i främre delen av foten (metatarsalgi)

Fotflexionsövningar

Vad är fotkollaps?

Hängande fötter är kända under olika namn: plattfot, plantarisk fasciit, tvärgående plattfot och den medicinska termen metatarsalgi, vilket bokstavligen betyder smärta i lederna och balut-ändarna vid tårnas bas.
Kollaps av fram- eller mellanfoten är ett syndrom där ett eller flera ben i foten har flyttats från sin ursprungliga position, vilket ofta gör att benmuskler och senor lättare överbelastas.

En degenerativ sjukdom i foten

Alla ovanstående termer beskriver en degenerativ fotsjukdom, vilket är försämringen av foten över tiden, där bindväv och ligament mellan benen och lederna i foten misslyckas. Den främre bågen kollapsar, vilket skapar ökad och ineffektiv överbelastning på fotens ledändar och nerver.

En normal fot har en ”tvärgående båge” under fotens boll: när du tar ett steg kommer trycket först på dynan under stortån och sedan under lilltån. Detta ger en viss elastisk effekt, där dynorna i de tre mellantårna sjunker ner under belastning och ”fjädrar tillbaka” när foten lyfts upp.

När den främre foten är fastsatt, får de tre mittentårna lasten först.

De flesta personer med plantar prolaps har den så kallade ”lätta/korrigerade” formen, vilket innebär att fotens och tårnas position kan justeras genom att försiktigt rikta in dem under foten bort från felpunkten.

Andra har en ”fast” position som gör att de inte kan återställa benet till rätt läge omedelbart, i de flesta fall beror det på att fingrarna inte kan återgå till sin position och därmed trycka på knoghuvudena.

Symtom på fotens kollaps

Orsaker till framfotens misslyckande:

• Ökat tryck i huden under de tre mellersta tårna, vilket kan orsaka smärtsamma förhårdnader.
• Ökat tryck på vissa nerver i fingrarna. Detta kan orsaka verklig domning eller smärta.
• Vissa människor kan känna att de går med en ”knubb” på fötterna.
  Det finns dock inget fysiskt där: det är bara en känsla.
• Förkortning av böjnings- och sträckningssenorna i fingrarna kan uppstå.
  Detta kommer att driva fingrarna uppåt i den så kallade hammarpositionen, vilket kan skapa tryck på både spetsen och toppen av fingret.

Typiska symtom är smärta under knogarna på andra, tredje och fjärde fingret. Smärtan uppträder främst i början av aktiviteten. Under aktivitet kan den minska lätt och återkomma senare, ibland även på natten eller under vila.

Känslan av att gå kan beskrivas som en skrynklig strumpa eller en stensko. Smärtan kan variera kraftigt, från milt obehag till mycket svår smärta.

Fotsulan är sällan synlig, men det kan finnas diffus rodnad, svullnad och mild värme under olika ledpunkter.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till svaghet i frambenen kan vara störningar i hormonsystemet (till exempel graviditet eller ämnesomsättning), frekventa tunga lyft, artrit, försvagning av muskelstyrkan i benen eller belastning på nervsystemet i benet.

• Tillståndet kan ha flera orsaker:
• Om dina föräldrar har eller har haft breda, platta tår kan det vara orsaken till att de utvecklar sjukdomen.
• Dålig flexibilitet och strama hamstrings ökar belastningen på foten och utgör därmed en risk.
• Ökad stress från att arbeta när man står eller går på hårda, kalla golv gör också detta tillstånd mer mottagligt.
• Övervikt är en försvårande faktor, liksom extrem stress, såsom löpning över långa sträckor och andra extremsporter.
• Det har aldrig dokumenterats att höga klackar bara orsakar fotens insjunkning, men det råder ingen tvekan om att de kan förvärra situationen.
• Multipelgraviditeter ökar också risken för kollaps av frambenen hos kvinnor.
• I andra fall beror fotvärk på förskjutna eller delvis förstörda leder orsakade av artros, reumatoid artrit eller artrit.

Behandling av problemet

Det första steget i behandlingen av plantar insufficiens är att ta reda på orsaken till smärtan. Olika fall kan kräva olika behandlingar, men din läkare eller läkare kommer sannolikt att rekommendera ett konservativt tillvägagångssätt som det första steget på din behandlingsplan.

Du kan prova antiinflammatorisk självmedicinering, inklusive is och orala antiinflammatoriska läkemedel som Panadol och ibuprofen. Dessa kan tillfälligt lindra smärtan men tar inte itu med orsaken till tillståndet.

Vågskydd används ofta som en del av konservativ behandling. Vilken typ av modell beror oftast på rummet. Mer information finns längre fram i artikeln.

I vissa fall kan läkaren utföra infiltrationer beroende på orsaken till smärtan. Injektionen av läkemedlet förhindrar överföring av smärta via benens nerver. Riskerna kan inkludera permanent domning i vissa delar av foten: därför är det alltid nödvändigt att diskutera indikationerna och riskerna med denna behandling med din läkare.

Kirurgiskt ingrepp övervägs om konservativ behandling inte ger önskad effekt. Vid operation kan benen i benet justeras. Delar av benet kan tas bort och ligament eller senor kan skäras för att minska belastningen på metatarsalbenen. Detta val bör också övervägas noggrant genom att diskutera indikationer och risker med läkaren.

Vilka skor ska du använda om foten är skadad?

En bra sko ska ha en bra passform, rörlighet och stöd. Den ska tillåta rörelse samtidigt som den ger stöd åt foten.

skonummer

• Benets längd ska vara 10-15 mm längre (benet glider framåt ca 5 mm).
• För barn bör tillväxtmarginalen vara 7-10 mm.
• Det bör finnas utrymme att sprida fingrarna.
• Den inre kanten ska vara rak och lämna utrymme för storågen i upprätt läge.
• Spetsen ska vara tillräckligt hög för att fingrarna ska kunna röra sig fritt (de trycks upp under rörelsen).
• Köp skor i slutet av dagen, när dina fötter är som störst.
• Det bästa sättet att behandla plattfot är att använda skor med en mycket stabil men inte helt stel sula (dvs. inga träskor eller vandringskängor). Du behöver moderna löpar- eller vandringsskor som ger lite kraft när de komprimeras i längdriktningen, men som är gjorda av stötabsorberande material.

klackhöjd

• En klackhöjd på 1–2 cm kan vara bekvämare än höga klackar. Höga klackar kan öka belastningen på foten och bidra till smärta vid långvarig användning.

skons sula

• Den måste vara mjuk och något flexibel för att bibehålla optimal muskelfunktion och rörlighet.
• Fyllningen är ett plus.

Mellanfotsdyna

Om foten är mjuk och flexibel kan en innersula användas. Detta är en stödjande innersula som lyfter foten till rätt position under belastning. Det är viktigt att innersulan passar foten ordentligt. En innersula med inbyggd dämpning fungerar bättre än en lös dämpning.

Det är också ett plus att skon har en avtagbar innersula, vilket gör det möjligt att placera en fotsula med god konsistens, vilket är grundelementet i behandlingen.

Det är mycket viktigt att dynan sitter rätt: den ska sitta precis i mitten under foten.

”Apart” lager

Storleken på förpackningen anger vanligtvis höjden på lagret, du bör börja med en medelstorlek och gradvis öka den.
Position och passform är sällan perfekta vid första försöket, så justeringar måste göras.

Tyvärr löses inte alla problem genom att placera kudden i bra skor. Kroppen och foten behöver tid att vänja sig vid den nya balansen.

Innersula med fjärilsmönster och rockersål

Om foten är stel eller hård, kommer stoppningen inte att ha någon effekt och kan till och med skada. I det här fallet behöver du en modell som lämnar utrymme för det skadade området. Vissa kallar det också en fjärilsform.

Vissa människor har nytta av en så kallad ”rockstol”, som MBT-skor. Detta gör att du kan ”svänga” benet framåt utan att belasta lederna. Det tar många människor att vänja sig vid det, och tyvärr hjälper det inte alla.

Stöd- och låsningssystem

Hälskålen ska vara stabil och fästa ordentligt på hälen.
Hälskålen ska vara en skål som vid behov kan breddas genom att höja fotvalvet något så att foten inte glider framåt i skon i onödan.
Öppningen på skon ska vara så liten och kort som möjligt, så att foten sitter stadigt på plats.
Det måste finnas ett stabilt material från basen till slutarsystemet för att säkerställa stabiliteten.

Stängningen ska vara justerbar, med remmar eller kardborreband.
Obehaget kan vara värre under de första tre veckorna och sedan gradvis minska. Ha tålamod och bedöm om kuddarna faktiskt lindrar dina besvär över tid.

Lyckligtvis minskar obehaget för många människor med åren, men vissa måste använda kullager hela livet.

Smärta i framfoten och överbelastning

Smärta under fotens boll kan ha mekaniska, inflammatoriska, neurologiska eller andra orsaker och bedömningen bör ta hänsyn till smärta, skor, aktivitet, funktion och undersökningsresultat.

Beroende på diagnosen kan man överväga att justera belastningen, progressiv träning, skor eller interna komponenter. Det har inte visats att organvård, optimering av nervsystemet eller ökad blodtillförsel till foten korrigerar en fotdysfunktion. Svår smärta, förlust av känsla, funktionshinder eller oförmåga att stödja kräver professionell utvärdering.

Kan lösningen av fötterna korrigeras med övningar?

Som tur är är det inte omöjligt att reparera skador som orsakats av fotskada. Du kan hjälpa dig själv genom att undvika högklackade skor, använda en liten mellanfotskudde i skon för att lyfta upp foten, få ortoser med stöd för framfoten eller göra övningar som ökar fotens rörlighet och styrka, både med lämpliga skor och speciella övningar.

Håll dina ben starka och flexibla

Det är viktigt att benen är starka och flexibla. Fotproblem kan påverka hela kroppen och orsaka obehag i knän, höfter, rygg och nacke samt till och med huvudvärk.

Var uppmärksam på smärta och obehag

Om du har problem med fötterna, som smärta eller obehag, kontakta en läkare, fysioterapeut eller osteopat. Om du känner smärta under en viss benövning, sluta omedelbart och fortsätt till nästa.

Träna dina ben varje dag

För bästa resultat bör du göra benövningar en gång om dagen, helst på kvällen i soffan eller efter måltiden vid bordet.