Premenstruellt syndrom

Premenstruella symtom och dysfore störning

Många kvinnor upplever vissa förändringar före menstruationen. Premenstruellt syndrom, PMS, är ett återkommande syndrom som kan störa välbefinnandet och funktionen. Uppskattningar av frekvensen beror på de kriterier som används och mäter inte allvaret i varje enskilt fall.

Premenstruellt dysforiskt syndrom, PMDD, är ett allvarligare tillstånd med specifika kriterier och betydande affektiva symtom. Det kan inte bara fastställas genom att räkna hur många fysiska störningar som uppstår eller genom att välja en tröskel för ångest från ett online-frågeformulär.

Orsaker och känslighet för hormonella fluktuationer

Mekanismerna är inte helt klarlagda, men det finns en individuell känslighet för de normala fluktuationerna i äggstockshormoner och deras interaktion med humörreglerande hjärnsystem.

Detta är inte nödvändigtvis en hormonell brist eller en direkt och till och med inhibering av GABA och serotonin genom progesteron. Förekomsten av symtom motiverar inte en kommersiell hormonpanel eller terapi utan utvärdering.

Efter klimakteriet upphör fluktuationerna i samband med ägglossningscykeln, men humör- eller sömnstörningar kan ha andra orsaker och kräver en specifik väg.

Hur identifieras problemet?

Genom att hålla en symptomdagbok i minst två cykler kan du se när de börjar, när de blir bättre och i vilken utsträckning de stör ditt liv. Läkaren tar också hänsyn till medicinering, gynekologiska, sköldkörtel- och psykiska sjukdomar som kan orsaka eller accentuera liknande tillstånd.

Symtom som uppträder under månaden och förvärras före menstruationen kan tyda på att ett annat tillstånd har förvärrats. Det är inte nödvändigt att vänta två cykler innan du söker hjälp med allvarliga symtom.

Tillgängliga behandlingar

Alternativ inkluderar vanemässigt stöd, kognitiv beteendeterapi och medicinering. SSRI kan vara effektiva för kärnsymtom; vissa hormonella preventivmedel är ett annat alternativ. Systemet och valet beror på behov, kontraindikationer och preferenser.

I resistenta fall utvärderas en speciell behandling, eventuellt inklusive ägglossningsdämpande behandlingar. Börja inte eller sluta med antidepressiva läkemedel eller hormoner på egen hand. Effekten och biverkningarna bör övervakas över tid.

Premenstruell dysfore störning och säkerhet

PMDD kan uppträda med irritabilitet, intensiv ångest, deprimerat humör eller känslomässig instabilitet som äventyrar relationer och funktion. Det kan också finnas fysiska symtom. Diagnosen kräver ett typiskt cykliskt mönster och klinisk bedömning, inte bara resultatet av självbedömning.

Självmordstankar bör tas på allvar oavsett vilket stadium av cykeln. Om du är rädd för att skadas eller inte kan vara säker, ring 112 omedelbart eller gå till akutmottagningen. Ta med en person du litar på och var inte ensam när du söker hjälp.

Även om det inte finns någon omedelbar risk bör du kontakta en sjukvårdspersonal omedelbart. Vänta inte tills din mens kommer och hoppas att risken är över. Det finns åtgärder som kan hjälpa dig att hantera både cykliska symtom och eventuella relaterade sjukdomar.

Vilka symtom bör du uppmärksamma?

Fysisk: Ömma bröst, svullnad, kramper, huvudvärk, trötthet och förändringar i aptit eller sömn kan förekomma före menstruationen. Mängden och intensiteten varierar.

Emotionellt och kognitivt: Irritabilitet, sorg, ångest, gråt och koncentrationssvårigheter kan vara relevanta. Tänk också på hur det påverkar arbete, skola och relationer, inte bara närvaron av symptomet.

Ihållande svullnad, ovanlig blödning, svår smärta eller ihållande obehag kräver utvärdering av andra orsaker. Självskada eller självmordstankar kräver snabb hjälp och omedelbar risk 112.

Välbefinnande och gränserna för osteopati

Strategier för hållbar motion, sömn och stresshantering kan stödja välbefinnandet. Relaterad muskuloskeletal smärta kan kräva en särskild utvärdering.

Det finns otillräckliga bevis för att kraniosakrala tekniker, visceral terapi eller manipulationer av det autonoma nervsystemet förbättrar PMS eller PMDD. Ingen grad av muskellättnad indikerar hormonell reglering och är inte en ersättning för effektiva behandlingar för signifikanta humörsjukdomar.

Testversioner, tillägg och anpassade sökvägar

Bedömningen av PMS och PMDD utgår från den kliniska historien och utvecklingen av symtomen. Test väljs om det finns en specifik misstanke: omfattande mikrobiom-, aminosyra- eller ”detox”-tester är inte en validerad standardmetod under dessa förhållanden.

Kosttillskott och naturprodukter kan ha oönskade effekter och interaktioner. Alla är inte skapade lika och bör inte betraktas som ofarliga; be om råd innan du använder dem, särskilt om du tar mediciner. En privat kurs i ”funktionell medicin” ger inte nya diagnostiska eller receptbelagda färdigheter.

Personalisering innebär att välja rätt behandlingar och kontrollera resultatet tillsammans med läkaren. PMS – PMS En RCOG: behandling av premenstruellt syndrom.