Endometrios

Vad är endometrios?

Anledningen är inte helt förstådd. En av hypoteserna hänvisar till migreringen av menstruationssubstansen genom rören till bäckenhålan, men detta fenomen förklarar inte alla fall. Genetiska, hormonella, immunologiska faktorer och vävnadsegenskaper studeras också.

Lesionerna består av endometrialliknande vävnad och kan åtföljas av inflammation, ärrbildning och vidhäftningar. Det är inte korrekt att tillskriva sjukdomen en viss position, läge eller ”blockering” av blodcirkulationen.

Symtom på endometrios

Vissa har kraftiga blödningar eller svårigheter att bli gravida, andra har få symtom och smärtans intensitet är inte nödvändigtvis en indikation på sjukdomens omfattning.

Smärta i samband med avföring eller urinering bör rapporteras till läkaren, särskilt om det är cykliskt. Blod i avföring och urin kräver utvärdering och ska inte automatiskt hänföras till känd endometrios. Trötthet och tung cirkulation kan kräva behandling för anemi eller andra orsaker.

Fertilitetsproblem kan bero på flera olika mekanismer, inklusive anatomiska och inflammatoriska förändringar.

Diagnos och val av behandling

Gynekologen tar hänsyn till klagomålshistorik, undersökning och lämpliga undersökningar, ofta med början i ultraljud. I vissa situationer kan specialiserad bildbehandling eller laparoskopi behövas. Normalt ultraljud utesluter inte alltid endometrios, särskilt ytlig endometrios. Kirurgi är inte ett obligatoriskt steg för att behandla symtom.

Alternativen kan vara smärtstillande medel, hormonella behandlingar och vid behov kirurgi. Valet av behandling baseras på symtom, biverkningar, svar på tidigare behandlingar, önskan om graviditet och preferenser. Djupa former eller former som involverar tarmarna, blåsan eller urinröret kan kräva ett team med specialkompetens.

Kan endometrios botas?

Endometrios är en kronisk sjukdom och det finns för närvarande inget definitivt botemedel, så behandlingen fokuserar vanligtvis på att lindra symtom och smärta samt förbättra livskvaliteten.

Även om det inte finns något definitivt botemedel kan många kvinnor kontrollera sina symtom och förbättra sin livskvalitet med en kombination av dessa behandlingar.

Kan endometrios orsaka komplikationer?

Endometrios är inte en tumör: det är närvaron av endometrialliknande vävnad utanför den vanliga platsen, och att bara definiera det som ofarligt kan underskatta dess inverkan.

Plötslig, svår smärta, svimning, kraftig blödning, feber eller ihållande kräkningar kräver omedelbar utvärdering. De kan ha andra orsaker än endometrios och bör inte automatiskt betraktas som ett normalt uppblossande. Om det finns en risk för graviditet med smärta eller blödning ska du söka hjälp omedelbart; ring 112 vid skada eller allvarlig sjukdom.

Bäckensmärta och andra platser

Lesionerna kan påverka äggstockarna, buken och andra vävnader; vissa kan påverka tarmarna, urinblåsan eller mindre vanliga områden. Smärtan kan kännas i bäckenet, magen eller ryggen. Platsen motsvarar inte alltid direkt skadan.

Sjukdomar i bäckenbottenmusklerna, som stödjer bäckenorganen och skiljer sig från bukväggsmusklerna kan förekomma samtidigt och kan bedömas av kvalificerad sjukvårdspersonal vid behov.

Nya bensmärtor, svaghet eller förändringar i känslan bör inte automatiskt betraktas som endometrios. De kräver omedelbar utvärdering av en möjlig neurologisk, vaskulär eller muskuloskeletal orsak om de är betydande eller snabbt förvärras.

Hormonbehandling och förebyggande

Kombinerade p-piller och vissa progestinbaserade behandlingar kan minska smärta och blödning. Valet beror på mål, kontraindikationer och tolerans; inte alla hormonbehandlingar som används för endometrios har samma preventiva effekt.

Vissa metoder förhindrar ägglossning eller frisättning av ett ägg, andra påverkar huvudsakligen livmoderslemhinnan och blödning och förhindrar inte alltid ägglossningen. De ”stoppar inte” äggstockarna från att producera ägglager. Om du vill bli gravid bör du rådgöra med din gynekolog innan du väljer eller byter behandling.

Behandling kan hjälpa till att kontrollera symtomen utan att permanent eliminera sjukdomen, men fördelarna och eventuella biverkningar bör utvärderas på nytt med tiden.

Klimakteriet och endometrios

Perimenopausa är en övergångsperiod som föregår och följer den sista menstruationen. Naturlig klimakteriet identifieras vanligtvis efter tolv månader utan menstruation, om det inte finns någon annan förklaring. Behandlingar och interventioner kan komplicera denna bedömning.

När östrogennivåerna sjunker kan symtomen på endometrios minska, men de kan också kvarstå eller återkomma. Ny bäckensmärta eller blödning efter klimakteriet kräver gynekologisk undersökning.

Det finns ingen universallösning.

Vikt, kost och hälsa

Förhållandet mellan kroppsvikt och endometrios är komplext, och observationsstudier visar inte att hög eller låg vikt är orsaken till sjukdomen. Det är inte lämpligt att tillskriva symptom till en persons kropp eller föreslå viktförändringar som ett botemedel mot endometrios.

Rätt kost bidrar till en god hälsa. Om smärta, tarmbesvär eller illamående begränsar dig i vad du kan äta kan en dietist hjälpa dig att undvika onödiga brister och begränsningar. Du kan anpassa rörelsen efter ditt välbefinnande och tolerans utan att tvinga dig själv att träna med mycket smärta.

Rehabilitering och stödåtgärder

De tillgängliga bevisen tillåter oss inte att bekräfta att osteopati behandlar endometriosskador, minskar komplikationer eller eliminerar vidhäftningar. Det har inte visats att kraniosakrala tekniker normaliserar nervsystemet eller botar de psykologiska problem som åtföljer sjukdomen.

Vid vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet eller bäckenbotten kan rehabilitering utförd av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal utvärderas vid sidan av den gynekologiska vägen. Mål, förväntade fördelar och begränsningar bör vara tydliga. Stödjande vård ersätter inte indicerade medicinska eller kirurgiska behandlingar.

En väg som respekterar personliga behov

Smärta förtjänar att bli hörd och inte normaliserad eller minimerad. Vägen bör göra det möjligt för dig att prata om menstruation, sexualitet, fertilitet och den dagliga kampen med tid och konfidentialitet. Beslut fattas tillsammans med gynekologen och vid behov med andra yrkesverksamma.

Alla stödåtgärder är valfria och måste uppfylla de identifierade behoven: osteopati är inte en obligatorisk del av behandlingen. Information och samtycke krävs för varje besök eller procedur; personen kan be om förklaring, misslyckas med testet eller diskutera alternativ. Om ESHRE-riktlinjerna.