Operation på äggstockarna

Hur utförs en ovariektomi?

Operationen kan vara laparoskopisk eller öppen. Vid laparoskopi förs kameran och instrumenten in genom små snitt; koldioxid, CO2, används för att skapa det utrymme som behövs för syn. Antalet och placeringen av användningsställena varierar. Laparotomi innebär ett större snitt, vilket väljs från fall till fall.

Om det finns en tumör bestämmer onkologiteamet omfattningen av operationen beroende på sjukdomstyp och omfattning. Inte alla operationer kräver borttagning av livmodern, appendix eller andra organ.

Om en fungerande äggstock bevaras kan hormonproduktionen fortsätta, men sjukdom och operationer kan påverka äggstockarnas reserv och fertilitet. Det är inte möjligt att garantera frånvaron av konsekvenser. Avlägsnande av båda äggstockar före klimakteriet orsakar kirurgisk menopaus; alla hormonbehandlingar bör diskuteras individuellt.

Behandling och återhämtning efter operationen

Följ den plan som du fått för smärtstillande medel, sårvård och förebyggande av trombos. Att gradvis återgå till att stå upp och gå enligt instruktionerna skiljer sig från att omedelbart återuppta tung fysisk ansträngning eller tunga lyft. Tiderna för utskrivning och återgång till arbetet beror på ingreppet, de kliniska förhållandena och typen av operation.

Efter laparoskopi kan obehag i axeln uppstå på grund av irritation i membranet orsakad av gasen som används vid operationen. Läs dock inte varje ny smärta enligt följande: bröstsmärtor, andfåddhet, svimning eller snabb förvärring kräver akut hjälp.

Innan du släpper ut, bör du veta hur man får hjälp, när du kan återuppta din verksamhet och hur man får resultaten av den histologiska undersökningen. Trötthet som inte förbättras eller klagomål ökar ger dig rätt att kontakta avdelningen.

Hormonbehandling efter ovariektomi

Behovet av behandling beror på vilken vävnad som tas bort, din ålder, symptom och sjukdomshistoria. Efter förlust av båda äggstockarna före klimakteriet kan systemisk hormonbehandling vara viktigt för symtom och benhälsa om det inte finns några kontraindikationer. Fördelarna och riskerna kommer att utvärderas med din gynekolog.

Förberedelse, dosering och administreringsväg är viktiga. Hormonkänslig cancer, trombos eller andra sjukdomar kan ändra valet och kräver speciella färdigheter. Om en livmoder finns i närvaro kombineras systemiska östrogener vanligtvis med ett progestogen för att skydda endometrium beroende på den föreskrivna regimen.

Lokala vaginala behandlingar med låg dos är främst avsedda att lindra torrhet och urinvägsbesvär. De motsvarar inte systemisk behandling av effekterna av tidigt klimakterie. De olika alternativen har inte samma fördelar och risker och bör inte ersättas oberoende av varandra.

Besluta tillsammans med kirurgen

Ovariektomi kan föreslå för vissa patologier eller för utvalda personer för att minska den höga onkologiska risken. Det är en operation med potentiellt betydande konsekvenser som måste diskuteras utan att minimera misstankar eller oro.

Fråga vilket problem du kommer att behandla, om det är möjligt att bevara äggstocksvävnad, vilka möjligheter som finns och vilka förändringar du kan förvänta dig efter operationen. Fördelen beror på indikationen och är inte en garanti för återhämtning eller frånvaro av komplikationer.

Risker och tecken att rapportera

Komplikationer kan vara blödning, infektion, trombos, anestesirelaterade reaktioner och skador på tarmarna, urinblåsan, urinrören eller blodkärlen. Vissa av dessa komplikationer kan kräva en ny operation eller ha bestående konsekvenser. Den personliga risken beror också på hur komplicerat ingreppet är.

Om en laparotomi är nödvändig kan snittet vara tvärgående eller vertikalt: alla öppna operationer använder inte ett bikinisnitt.

Ökande buksmärtor, särskilt om de åtföljs av feber, aptitlöshet eller kräkningar, kräver omedelbar läkarundersökning; detsamma gäller för svår blödning. Svårigheter att urinera eller ett mycket rött, smärtsamt eller läcker sår kräver omedelbar kontakt med avdelningen eller läkaren; om du inte kan kissa, gå till akutmottagningen. Ett plötsligt svullet, varmt eller ömt ben bör undersökas omedelbart för eventuell trombos. Ring 112 om du får bröstsmärta, andningssvårigheter, hostar blod eller svimmar.

När kan borttagning anmälas?

Vid vissa tumörer, misstänkta lesioner eller andra sjukdomar kan avlägsnande av en eller båda äggstockarna övervägas när ett konservativt förfarande inte är lämpligt. Cystor och endometrios kräver inte automatiskt ovariektomi: storlek, symtom, egenskaper och reproduktiva mål är viktiga.

För vissa personer med en genetisk predisposition för cancer kan kirurgi föreslåas för att minska risken, efter samråd med en specialist. En hysterektomi innebär inte nödvändigtvis borttagning av äggstockarna: dessa är individuella beslut som måste klargöras innan samtycke ges.

Fertilitet: prata om det före operationen

Om du vill bli gravid i framtiden, tala om det för din gynekolog före operationen om möjligt. Möjligheten att bli gravid beror på ålder, äggstocksreserv, sjukdom, närvaron av en andra äggstock, äggledare och livmoder samt andra reproduktiva faktorer.

Alternativ för lagring, såsom kryokonservering av ägg eller embryon och i vissa fall äggstocksvävnad kan utvärderas under en konsultation med reproduktionsläkare beroende på den kliniska situationen och tillgänglig tid, särskilt i samband med onkologiska sjukdomar.

Bevarande av äggstocksvävnad och efterföljande återimplantation är inte en standard ”transplantation” som är tillgänglig eller lämplig för alla. Ingen teknik garanterar framtida graviditet, och akut behandling bör inte skjutas upp utan ett gemensamt beslut av experten.

Livskvalitet och kirurgisk klimakteriet

Att ta bort båda äggstockarna före klimakteriet orsakar en plötslig minskning av produktionen av äggstockshormon. Varmkokande, sömnstörningar, vaginal torrhet eller förändringar i sexuell lust kan uppstå. Intensiteten och effekten varierar och det är värt att lyssna på.

Denna väg kan omfatta hormonell behandling, icke-hormonella alternativ, benhälsovård och psykologiskt eller sexuellt stöd vid behov. Dessa åtgärder väljs ut efter behov utan att anta att alla upplever samma svårigheter.

Om endast en äggstock tas bort kan effekterna vara annorlunda eftersom den återstående äggstocken kan fortsätta att fungera. Kontroller hjälper till att bedöma symtom och behov över tiden.

Recensioner och hälsa över tiden

Uppföljningen tar hänsyn till orsaken till operationen, histologi och eventuella hormonella och reproduktiva effekter. Efter en tidig kirurgisk klimakterie är det värt att prata om hälsan hos skelettet och hjärt-kärlsystemet, symtomen och de indikerade behandlingarna. Alla behöver inte samma tester eller kosttillskott: möjliga brister och riskfaktorer måste utvärderas.

Frysning av ägg är en kryokonserveringsmetod som skiljer sig från att återföra embryon till livmodern. Dessa alternativ diskuteras med Centrum för reproduktiv medicin, helst före operationer som kan äventyra fertiliteten.

Ihållande smärta, tarmbesvär eller ärrproblem kräver medicinsk utvärdering. Efter bukkirurgi kan inre vidhäftningar uppstå, men dessa kan inte identifieras på ett tillförlitligt sätt genom enkel palpation och förklarar inte automatiskt alla symtom.

Osteopati: omfattning och gränser efter operation

Manuell terapi återställer inte funktionen hos den borttagna äggstocken, ersätter inte de saknade hormonerna och har inte visat sig vara effektiv för att förebygga komplikationer som orsakats av ovariektomi. Det är olämpligt att föreslå viscerala manipulationer eller kraniosakrala tekniker som ett sätt att bota organ.

Samarbete mellan yrkesverksamma

Den postoperativa processen kan involvera en kirurg, gynekolog, behandlande läkare och vid behov rehabiliterings-, närings- eller psykologer. Att titta på personen som helhet är inte ett exklusivt kännetecken för osteopati.

En medicinsk undersökning och lämpliga tester åtföljer bedömningen av organ och komplikationer. Ett manuellt test ersätter inte denna process. Alla möjliga stödåtgärder måste ha ett tydligt syfte, återhämtningsfasen bör respekteras och omvärderas om det inte hjälper eller förvärrar symtomen.

Möjligt stöd vid besvär i muskel- och skelettsystemet

Muskelstelhet eller smärta kan också uppstå efter operationen. När komplikationer har uteslutits och postoperativa begränsningar har klargjorts, kan teamet utvärdera lämpliga övningar eller andra åtgärder för de identifierade problemen.

Detta stöd skiljer sig från behandling av äggstockssjukdomar, behandling av endokrin återhämtning och behandling av tarm- eller andningssjukdomarsjukdomar. Det finns ingen grund för att lova att osteopati kommer att ta bort inre ärr, förhindra skador eller förbättra en persons hälsa. Det kirurgiska teamet måste omvärdera såren och den förvärrande smärtan.