Torticollis av en nyfödd

Muskel-, hållnings- och andra orsaker

I den medfödda formen är sternocleidomastoideus förkortad eller spänd och begränsar rörelsen; ibland är musklerna förtjockade. I den posturala formen föredrar barnet en position utan verkligt passivt nackstöd.

Dessa former kännetecknas av den plötsliga början av förvärvad torticollis, det ögonblick som föräldrar märker det är inte tillräckligt för att bekräfta diagnosen.

Medfödd muskulär torticollis

Det känns vanligtvis igen under de första veckorna av livet. Huvudet tenderar att luta mot den drabbade muskeln och vända sig till andra sidan; rörelse kan vara begränsad. Hos vissa barn observeras förtjockning av sternocleidomastoidmuskeln.

Skälen är inte alltid uppenbara: det är inte rätt att automatiskt räkna dem för en lång, snabb eller assisterad födelse. En ny eller atypisk knöl måste bedömas utan att den försvinner av sig själv.

Barnläkaren kontrollerar också formen på huvudet, ögonen, den neurologiska utvecklingen och även om de kan vara förknippade med sjukdomar. Behovet av tester och fysioterapi beror på resultaten.

Företrädesrätt

Barnet kan föredra att titta åt sidan samtidigt som nackens normala rörlighet bibehålls. Att låta huvudet vila på samma plats under längre perioder kan bidra till en mer jämn hållning.

Att differentiera muskelrestriktion kräver utvärdering av barn. Spänn inte huvudet för att kontrollera det. Instruktionerna för lek och uppställning är anpassade till barnet och följer reglerna för säker sömn.

När ska du begära en brådskande utvärdering?

Plötslig lutning av huvudet, särskilt efter trauma eller i kombination med feber, svår smärta, sväljsvårigheter, kräkningar eller neurologiska symtom kräver akut medicinsk uppmärksamhet.

Ett barn som är mycket sömnigt, inte svarar eller har andningssvårigheter behöver omedelbar hjälp: ring 112. En ny knöl i nacken eller en ihållande preferens för ena sidan ska rapporteras till barnläkaren.

Tecken att rapportera till din barnläkare

Observera om barnet lutar huvudet ofta, vrider mindre åt ena sidan, har en förtjockad nacke eller platt huvud eller har svårt att mata från ett läge.

Gråt, rastlöshet eller asymmetrisk kroppshållning kan ha många orsaker. De tillåter inte diagnos av torticollis eller val av manuell terapi utan utvärdering.

Rörelse och utveckling

En stark preferens för en sida kan åtföljas av mindre symmetrisk kroppsanvändning. Undersökningarna följer rörlighet, huvudform och motorisk utveckling.

Åldersanpassade väckningstider hjälper barnet att utforska olika positioner. Ihållande motorisk fördröjning eller asymmetri kräver pediatrisk vård och bör inte bara tolkas som naturliga justeringar av syn- eller vestibulärsystemet.

Pediatrisk bedömning och fysioterapi

En barnläkare kommer att identifiera formen av torticollis och bestämma om ytterligare undersökning behövs. Kinesioterapi för barn kan bestå av mobilitetsövningar, symmetriska aktiva rörelser, anpassningar till lek och instruktioner från föräldrarna.

Stretchingen görs först efter presentationen och enligt instruktionerna från den professionella; du behöver inte belasta nacken. Uppföljning över tiden säkerställer framsteg och utvärderar diagnosen om det inte finns någon förbättring.

Det finns inte tillräckligt med bevis för att ersätta denna process med neonatal kranial eller cervikal manipulation, och att beskriva en teknik som ”skön” indikerar inte dess säkerhet eller effektivitet.

Vad kan du göra hemma?

Det finns många enkla sätt att uppmuntra ditt barn att utforska olika huvudrörelser och positioner under dagliga aktiviteter.

Du kan börja med att titta på inredningen i ditt hem. Små förändringar kan göra stor skillnad. Tänk till exempel på placeringen av toalettbordet i förhållande till fönster, ljus och intressanta föremål. Om ditt barn främst tittar på den mer positiva eller stimulerande sidan, kan du försiktigt minska distraktionerna på den sidan och lägga till visuellt intresse på den mindre önskvärda sidan. Du kan göra detta genom att flytta leksaker, färger eller till och med position när du interagerar med honom.

Det kan också vara användbart:

• Sitt, prata eller lek på den mindre önskvärda sidan för att uppmuntra honom att gå åt det hållet
• Föreställ dig bara när du är vaken och under övervakning, en mängd olika spelpositioner som passar din ålder föreslås, inklusive kort magetid
• Använd lek och ögonkontakt för att försiktigt uppmuntra ditt barn att titta åt olika håll.

Hemma bör lekidéer och stationer vara individuella, säkra och lämpliga för barnets ålder.

För varje sömn, placera barnet på ryggen på en plan, ljus yta. Använd inte kuddar, kilar eller positioneringsapparater för att korrigera nackstyvhet. Lekpositioner är inte sovställningar. Berätta för din barnläkare eller sjukgymnast om du vill göra några speciella övningar.