Information om nyfödda barns välbefinnande
Tungspänning och matningsproblem hos nyfödda
Läs mer om kort lingual frenulum och matningsproblem hos nyfödda
Vad är en kort lingual frenulum?
Under tungan finns ett tunt vävnadsband, det linguala frenulum, som ansluter tungan till botten av munnen och kontrollerar dess rörelse. Hos vissa människor kan det vara kortare, tjockare eller stramare, vilket kan minska rörligheten. Denna variation kallas ankyloglossi, allmänt känd som en kort lingual frenulum.
Det är en anatomisk variation som kan påverka funktionen eller inte beroende på individen.
Det finns flera sätt att bedöma detta och verktygen är inte allmänt standardiserade. De vanligaste är Bristol Tongue Assessment Tool, BTAT, och Tongue-tie and Breastfed Babies, TABBY. Den kliniska utvärderingen tar hänsyn till både tungan utseende och funktion.
Termen ”posterior frenulum” har ingen enhetlig klinisk definition och bör därför inte motivera någon intervention. Utvärderingen bör främst avse aktiviteten och de faktiska svårigheterna under amningen.
Gå till avsnitt [Visa]
Symtom och variabilitet
Många barn med en synlig förändring i frenulum har inga matningsproblem och behöver inte åtgärdas, medan andra kan ha svårt att ta på sig bröstet eller amma, men symtomen varierar kraftigt.
Minskad tungrörlighet kan påverka anslutning och sugning, men utfodring beror på många faktorer som mjölkproduktion, barnets position och koordination, inte bara tungan.
Det har inte visats att tidig intervention i frenulum förhindrar framtida problem med tal, mun- och andningsförmåga eller tänder. Alla efterföljande problem kräver särskild utvärdering utan anledning att dra slutsatser enbart baserat på frenulumets form.
Hur vanligt är en kort tung frenulum?
Det har rapporterats hos cirka 4–11 % av spädbarn, men prevalensen varierar beroende på diagnostiska kriterier och klinisk kontext.
Skillnaderna kan bero på följande:
• Olika bedömningsmetoder
• Öka medvetenheten hos vårdpersonal och föräldrar
• Olika diagnostiska tröskelvärden
Vad är orsakerna?
De exakta orsakerna är inte helt förstådda. Det anses vara en medfödd variant som finns från födseln. Studier tyder på möjliga multifaktoriella effekter, inklusive genetiska och utvecklingskomponenter, men ingen bekräftad mekanism har hittats.
Tecken som kan observeras
Vissa föräldrar kan märka följande:
• Mindre tunghöjning mot gommen eller över underläppen
• Hjärtformad utseende av tungan
• Svårighet att hålla under matning
• Klickande under matning och ökad luftsvältning
• Långvarig utfodring
• Trötthet eller frustration under utfodring
• Obehag i moderns bröstvårtor
/>
Dessa symtom är inte specifika och kan uppstå av skäl som inte är relaterade till frenulum.
När ska du söka råd?
Det är bra att be om hjälp om:
• Matning är smärtsamt eller svårt
• Barnets vikt ökar inte som förväntat
• Greppet är inkonsekvent eller obekvämt
• Matning är stressande för föräldern eller barnet
Amningen ska inte vara smärtsam och bör vara en bekväm och positiv upplevelse för er båda, men om det skulle uppstå problem finns det flera professionella som kan hjälpa till.
Vem kan hjälpa till?
Stöd kan ges av:
Barnmorskor, ofta den första kontaktpunkten för de första indikationerna
• Vårdpersonal som följer barn för att övervaka välbefinnande och stödja föräldrar
• Amningsrådgivare för att lösa matningsproblem
• Barnläkare för att bedöma allmän hälsa och utesluta medicinska problem
Dessa yrkesverksamma kan utvärdera näringsaktiviteter och avgöra om ytterligare tester behövs.
Osteopati och ätstörningar
Osteopati ändrar inte frenulumets längd. Bevisen tillåter oss inte att presentera kraniosakrala eller myofascialtekniker som en beprövad behandling för ankyloglossi, eller att översätta resultaten från vuxna till nyfödda.
Om amningen är svår bör en fullständig utvärdering av näring, tillväxt och möjliga orsaker prioriteras. En kompetent amningsassistent kan korrigera problem med anslutning och positionering utan att störa frenulum.
Varje ingrepp kräver noggrann klinisk indikation, förklaring av fördelar och risker samt efterföljande uppföljning. Det är viktigt att du inte tvingar fram tungan eller trycker på munnen efter vanliga videor.
Stöd vid amning och frenektomi
En frenulum kan övervägas om en restriktiv frenulum orsakar betydande funktionella problem som kvarstår trots tillräckligt amningsstöd. Det är inte användbart för barn som matar effektivt och det är inte motiverat att undvika framtida obevisade problem.
Yrkesmännen förklarar de potentiella fördelarna, begränsningarna i evidensen och riskerna, inklusive smärta, blödning, infektion och näringsproblem. Efter alla ingrepp måste svaret övervakas och uppföljning säkerställas.
Det rekommenderas inte att upprepade gånger sträcka ut ett återöppnat sår för att förhindra att det klibbar igen. Börja inte med oral träning eller manuell behandling ensam.
Varför är tungrörelser viktiga?
Språk deltar i:
• Mata och hålla barn
• Tugga och svälja
• Språkutveckling
• Muntlig samordning
• Utveckling av ansikte och mun
Minskad rörlighet kan påverka dessa funktioner hos vissa personer, men resultaten varierar och beror på många faktorer.
Kan en kort lingual frenulum förhindras?
Det är en medfödd variant som inte kan förebyggas och många människor har inga funktionella problem och behöver ingen behandling.
En tidig bedömning av en utbildad professionell kan förtydliga situationen och ge sinnesro och råd om lämpliga alternativ.
