Om de sjukdomar som är förknippade med det
Median Arch Ligament Syndrome (MALS)
Läs mer om median bågkrökningssyndrom (MALS) och dess behandling.
Vad är median bågformade ligament syndrom?
MALS, även kallat Dunbars syndrom, är en sällsynt sjukdom som innebär att det bågformade medianligamentet i mellangärdet trycker samman den celiakiska stammen och närliggande nervplexus.
Förekomsten av kompression i bilder är inte tillräckligt för att diagnostisera syndromet: det kan vara ett tillfälligt fynd hos personer utan sjukdomen. Relationen mellan anatomi, blodflöde och smärta är komplex och kräver särskild uppmärksamhet.
Gå till avsnitt [Visa]
En diagnos som måste utvärderas noggrant
Buksmärta har mycket vanligare orsaker än MALS, inklusive mag-, gall- och andra matsmältningsstörningar. Test väljs ut baserat på symtom och sjukdomshistoria.
När misstanken kvarstår kan specifika vaskulära tester främja utvärderingen. Vi kan inte diagnostisera baserat på demografiska egenskaper eller procentandelen paket som observeras enbart i bilderna.
Akut buksmärta kräver en annan väg
Akut mesenterialis ischemi är en potentiell vaskulär nödsituation i tarmarna som skiljer sig från den vanliga presentationen av MALS och bör inte beskrivas som den normala ”akuta formen” som observeras under flera timmar.
Plötslig och mycket svår buksmärta, blod i avföringen, svimning eller snabb förvärring kräver omedelbar uppmärksamhet: ring 112. Vänta inte på ett MALS-besök eller en förutbestämd deadline.
Vilka sjukdomar kan uppstå?
Smärta i övre delen av buken, ofta efter måltid, kan åtföljas av illamående och viktminskning. Vissa människor minskar maten på grund av smärträdsla: detta beteende är inte detsamma som matallergi eller intolerans.
Symtomen kan variera och överlappa med symtomen på många andra sjukdomar, så att du märker när de dyker upp och hur mycket de begränsar kosten kan vara till hjälp om du pratar med din läkare.
Orsaker till MALS
Det finns ingen entydig förklaring till varför man får celiakikompressionssyndrom. Osäkerheten härrör från det faktum att anatomisk kompression av artärerna mellan bågligamentet observeras även hos asymptomatiska personer. Med andra ord, inte alla människor med detta kit utvecklar sjukdomen.
Det mediala bågformade ligamentet är ett fibröst band som förbinder de två mediala kanterna av diafragma crura, vanligtvis nära tolfte bröstkotan eller första ländryggen. Kompression av celiakiartären kan uppstå i två anatomiska situationer: onormalt ursprung av artären i kranialläget eller onormal position av diafragman i kaudalläget. Medfödda faktorer kan påverka placeringen av diafragmen eller ursprunget till celiaki. (Källa: Nationell förening för sällsynta sjukdomar)
Inverkan och framtidsutsikter
Ihållande smärta och viktminskning bör inte betraktas som ofarliga, utan kan äventyra kosthållningen och livskvaliteten och kräver hjälp innan orsaken är känd.
Förbättring efter behandling varierar. Patienturval är viktigt och operation garanterar inte att symtomen försvinner. Förväntade fördelar, risker och eventuella ytterligare undersökningar bör diskuteras med en expert.
Särskild behandling
Det finns ingen beprövad medicin som kan eliminera mekanisk kompression, men att hantera smärta och näringsbehov kan vara en del av resan.
I vissa fall kan, efter noggrann utvärdering, kirurgi övervägas för att befria den celiakiska kroppen från ligamentkompression. Tekniken och eventuellt behov av andra behandlingar beror på fallet; valet kräver speciella färdigheter och inte alla kommer att dra nytta av det.
Osteopati och MALS: vad är inte bevisat
Det finns otillräckliga bevis för att manipulation av membranet, ryggraden eller bröstkorgen komprimerar kroppen vid celiaki eller MALS. Hypoteser om muskelton, immunitet och blodcirkulation visar ingen klinisk nytta.
Manuell behandling ersätter inte en gastroenterolog eller vaskulär undersökning, och allvarlig smärta eller problem med att äta måste hanteras i den medicinska processen.
Detaljer: Europeiska riktlinjer för kronisk mesenterialis ischemi med MALS-sektion, på engelska.
