laktosintolerans

Vad är laktosintolerans?

Den vanligaste orsaken är brist på laktasresistens: efter barndomen producerar tunntarmen gradvis mindre av enzymet. Åldern då symtomen uppträder och den tolererade mängden laktos varierar från person till person.

Medfödd laktasbrist är ett sällsynt tillstånd som finns från födseln. En annan form, kallad sekundär, kan uppstå när en infektion, celiaki, Crohns sjukdom eller annat problem skadar tunntarmen. Det kan förbättras efter att orsaken har behandlats, men tidpunkten beror på det underliggande tillståndet och är inte alltid tillfälligt.

Symptom på laktosintolerans

Symptomen varierar från person till person, men de uppträder oftast mellan 30 minuter och två timmar efter att man har ätit mejeriprodukter eller mat som innehåller laktos. De vanligaste är:

• Buksmärta, mild till svår
• En uppblåst känsla eller en full mage
• Flatulens, dvs ökad tarmgasproduktion och utsläpp
• Diarré med frekvent tarmrörelse och lös eller vattnig avföring
• Kramper i bukregionen

(Källa: Sundhed.dk)

Vad är laktosintolerans?

Bedömningen baseras på symtom, sjukdomshistoria och matvanor. Din läkare kan föreslå en tillfällig minskning av laktosintaget och sedan överväga att återinföra det. Liknande symptom kan orsakas av irriterad tarm, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom eller bakteriell överväxt i tunntarmen.

När det behövs bekräftelse på diagnosen är det vanligaste testet utandningstestet: efter intag av en viss mängd laktos mäts vätet i utandningen och symtomen uppstår. Tunntarmbiopsi är inte ett rutintest för individuell laktosintolerans; tester för att identifiera eventuella underliggande sjukdomar väljs endast om den kliniska bilden kräver det.

Irritabelt tarmsyndrom, eller IBS, kan orsaka några av samma symtom: Läs mer om PDS.

En laktosfri kost

Alla behöver inte helt eliminera laktos. Många kan tolerera en viss mängd, särskilt i små doser eller med annan mat. Laktosfri mjölk och dess derivat är ett alternativ; etiketter hjälper till att identifiera mjölk, laktos, vassle och andra härledda ingredienser.

Växtbaserade drycker varierar mycket i protein, kalcium, vitamin D och andra näringsämnen. Om det används som ett alternativ rekommenderas att jämföra etiketter och välja lämpliga och godkända produkter. För barn bör ändringen överenskommas med en barnläkare eller nutritionist: växtbaserade drinkar ersätter inte bröstmjölk eller modersmjölksersättning under det första levnadsåret, och risdrycker är inte lämpliga för små barn.

Hantera laktosintolerans i vardagen

En läkare och en dietist kan hjälpa dig att identifiera orsaken till dina symtom och minska laktoshalten utan att äventyra ditt intag av kalcium, D-vitamin, proteiner och andra näringsämnen. Den tolererade mängden är individuell och kan gradvis revideras baserat på de mottagna indikationerna.

Laktasprodukter kan hjälpa vissa människor om de äter livsmedel som innehåller laktos, men de bör användas enligt produktanvisningarna och om det finns andra sjukdomar eller diagnostiska tvivel, råd från en läkare.

Om du ska äta ute bör du fråga efter ingredienserna och ange dina behov, och du kan också meddela familj och vänner i förväg så att du undviker mer omfattande restriktioner än nödvändigt.

Vad är skillnaden mellan laktosintolerans och mjölkallergi?

Laktosintolerans är ett matsmältningsproblem som orsakas av en nedsatt förmåga att smälta mjölksocker, medan mjölkallergi är en reaktion från immunsystemet mot ett eller flera mjölkproteiner och kan vara livshotande.

Laktosfri komjölk innehåller fortfarande mjölkprotein och är inte säker för personer med mjölkallergi. Nässelfeber, svullnad, kräkningar och andra symtom efter mjölkning kräver medicinsk utvärdering.

Andningssvårigheter, svullnad i halsen, röstförändringar, yrsel eller svimning kan vara tecken på anafylaxi: Använd omedelbart det adrenalin du fått ordinerat och ring 112.

Kalcium, D-vitamin och andra näringsämnen

Att minska mjölkkonsumtionen behöver inte innebära att man ger upp de näringsämnen som den tillför. Möjliga kalciumkällor är växtbaserade drycker och andra berikade livsmedel, kalciumberikad tofu, baljväxter, mandlar, vissa grönsaker och konserverad fisk med mjuka ben, såsom sardiner eller lax. Spenat innehåller kalcium men dess tillgänglighet är relativt låg.

D-vitaminhalten i tillsatta produkter varierar och det är värt att kontrollera etiketten. En läkare eller nutritionist kan utvärdera din kost och avgöra om du behöver kosttillskott; det är inte lämpligt att förskriva solexponering som behandling.

Fiber och andra livsmedel kan påverka tarmsjukdomar på olika sätt från person till person. Om diarré, viktminskning eller uppblåsthet kvarstår trots att laktoshalten har minskat bör orsaken undersökas.

Laktosintolerans hos barn och ungdomar

Med en välplanerad kost kan behoven tillgodoses även om laktoshalten har minskats. Alla mejeriprodukter innehåller inte samma mängd laktos och alla barn behöver inte undvika dem helt.

En barnläkare eller nutritionist kan bedöma din tillväxt, kost och intag av kalcium, D-vitamin, proteiner och andra näringsämnen. Tillsatsen av D-vitamin varierar beroende på produkten och bör kontrolleras på etiketten. Kosttillskott och mjölkersättning ska väljas utifrån ålder och individuella behov utan att automatiskt anta en brist.

Sociala och psykologiska aspekter av laktosintolerans

Intolerans kan påverka det sociala och psykiska välbefinnandet på många sätt. Nöjesaktiviteter, särskilt måltider med familj och vänner hemma eller någon annanstans, kan vara besvärliga. Oro över kostbegränsningar och obekvämligheten av att förklara sitt tillstånd kan orsaka en känsla av isolering eller annorlundahet och göra det svårt att delta i aktiviteter som är relaterade till gemensamma måltider.

För vissa kan denna känsla av separation orsaka stress och oro, och matbegränsningar kan till och med förändra din självbild, identitet och relation till mat.

Att ha någon att prata med om sina problem, orosmoment och behov kan minska stressen och hjälpa till att hålla sjukdomen under kontroll.

Vad säger forskningen om probiotika?

En metaanalys publiceras 2023 Hos vuxna observerades förbättringar av vissa symtom, men de inkluderade studierna var mycket heterogena och effekterna berodde på art, produkt, dos och sammanhang.

Dessa resultat bevisar inte att något probiotikum förebygger sjukdomar, löser intolerans eller ökar kalciumabsorptionen. Därför finns det ingen allmän rekommendation för en icke-specificerad probiotisk produkt. Tolerans mot yoghurt och fermenterade livsmedel är också individuell; alla som vill prova produkten bör utvärdera dess effekt på sina symtom och tala med sin läkare om de har andra medicinska tillstånd eller tar mediciner.